中醫(yī)的脫肛又叫脫肛痔、截腸、直腸脫垂、州出,相當(dāng)于西醫(yī)的肛管直腸脫垂。包括直腸或直腸黏膜脫出[1]。
脫肛 (rectal prolapse[2])為病名[1]。見《諸病源候論》卷五十。又稱脫肛痔[3],截腸(《外科大成》卷二)[4][3]、直腸脫垂[5]、州出(出《五十二病方》)[6]。是指以大便后或勞累、下蹲時(shí)肛管和直腸黏膜或直腸全層或部分乙狀結(jié)腸脫出肛外為主要表現(xiàn)的疾病[3]。其特點(diǎn)是直腸粘膜及直腸反復(fù)脫出肛門外,伴肛門松弛,多見于兒童及老年人。
《諸病源候論》卷五十:“脫肛者,肛門脫出也?!?/p>
脫肛多見于兒童、老年人、久病體弱患者及經(jīng)產(chǎn)婦。
脫肛起病緩慢,無明顯全身癥狀,早期大便時(shí)直腸或肛管脫出肛外,便后能自行回納,以后逐漸不能自行回納,需用手托回。日久失治,脫出物逐漸增長,甚至咳嗽遠(yuǎn)行時(shí)也可脫出。
病情嚴(yán)重時(shí)可伴有大便不盡,或下腹墜脹感,因直腸粘膜反復(fù)脫出,常發(fā)生充血、水腫、糜爛、滲液,甚至滲血。查體可見肛門松弛,收縮力減弱,肛門鏡檢可看到直腸內(nèi)粘膜折疊。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將脫肛分III°。
Ⅰ度脫垂:為直腸粘膜脫出,脫出物色較紅,長約3~5cm,觸之柔軟,無彈性,不易出血,便后可自行還納。
Ⅱ度脫垂:為直腸全層脫出,長約5~10cm,呈圓椎狀,色淡紅,表面為環(huán)狀而有層次的粘膜皺襞,觸之較厚有彈性,肛門松弛,便后有時(shí)需用手托回。
Ⅲ度脫垂:直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出,長達(dá)10cm以上,色淡紅,呈圓柱形,觸之很厚,便后需用手托回。
脫肛需要與內(nèi)痔脫出相鑒別:內(nèi)痔脫出患者痔核分顆脫出,無環(huán)狀粘膜皺襞,呈暗紅、青紫或灰白色,容易出血。
詳見脫肛條。
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