中醫(yī)的子癰相當(dāng)于西醫(yī)的什么病？

中醫(yī)的子癰相當(dāng)于西醫(yī)的急、慢性附睪炎或睪丸炎^[1]。（包括腮腺炎性皋丸炎）。

子癰（testicular abscess；epididy mitis and orchitis）為病名^[2]。出自《外科證治全生集》卷一。是指以腎子腫痛為主要表現(xiàn)的急性化膿性疾病^[1]。為皋丸及附睪的感染性疾病。中醫(yī)稱皋丸和附皋為腎子，故以名之。子癰分急性子癰與慢性子癰，兩者都有睪丸或附皋腫脹疼痛的特點。臨床表現(xiàn)以一側(cè)或雙側(cè)睪丸、附睪急性腫痛、拒按為特征。急性子癰急性發(fā)病，睪丸或附皋紅腫熱痛，并伴有全身熱證表現(xiàn)；慢性子癰多繼發(fā)于急性子癰后，或并發(fā)于慢性前列腺炎、慢性精囊炎，僅表現(xiàn)為睪丸或附皋的硬結(jié)，微痛或微脹，輕度觸痛等。

《外科全生集》：“子癰，腎子作痛而不升上，外觀紅色者是也。遲則成患，潰爛致命；其未成膿者，用枸橘湯一服即愈。”

1、睪丸附睪一側(cè)或雙側(cè)突發(fā)腫痛，輕角即有劇痛，畏寒，發(fā)熱，小便澀痛等者，可診斷為子癰。

2、本病應(yīng)與卵子瘟、囊癰、腹股溝斜疝嵌頓、水疝、子痰、精液囊腫相鑒別。

急性子癰患者附睪或睪丸腫大疼痛，突然發(fā)作，疼痛程度不一，輕者僅有不適，重者痛如刀割，行動或站立時加重。痛域可為局限性，也可沿輸精管放射至腹股溝、宜腸及下腹部。伴有惡寒發(fā)熱，或寒熱往來，食欲不振，口苦，口渴欲飲，尿黃，便秘等全身癥狀。附睪或睪丸拒按，觸摸時痛覺敏銳，觸痛常傳導(dǎo)至患側(cè)精索附近的下腹部?；撔约毙宰影b潰膿后疼痛程度減輕，但膿毒波及陰囊，可引起陰囊紅腫，甚至化膿，膿腫自潰或切開引流后，膿出毒泄，癥狀消退迅速，瘡口容易愈合。

因外傷瘀血引起者，有明顯外傷史，初起腫痛較劇，但全身癥狀不顯，以后僅有皋丸、附睪腫硬隱痛。如因繼發(fā)感染，才會出現(xiàn)陰囊紅腫和全身發(fā)熱。

痄腮并發(fā)的子癰（腮腺炎性睪丸炎），多在痄腮消退后又突然發(fā)熱，同時皋丸腫痛，一般不會化膿，病程多為7～10天。

慢性子癰臨床較多見。大部分慢性子癰無急性子癰病史，但常伴有鄰近性腺的慢性感染，如慢性前列腺炎、慢性精囊炎。患者常有陰囊疼痛、發(fā)脹、下墜感，疼痛可放射到下腹部及同側(cè)的大腿根部。檢查時可觸及附皋增大，變硬，有結(jié)節(jié)，伴輕度壓痛，同側(cè)輸精管增粗。

子癰需要與睪丸扭轉(zhuǎn)、子痰相鑒別：

睪丸扭轉(zhuǎn)所引起的陰囊內(nèi)劇烈疼痛，并放射至腹股溝或下腹部，局部壓痛，與急性子癰很類似，但睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病過程更為急驟，常有劇烈運動或陰囊損傷的誘因，疼痛呈絞窄狀，無發(fā)熱。托起陰囊可使疼痛加劇（子癰則減輕）。陰囊觸診檢查發(fā)現(xiàn)睪丸上移或呈橫位，可捫及精索呈麻繩狀扭曲。

子痰患者附皋有痛性腫塊，但自覺疼痛輕微，僅有觸摸時感覺隱痛。同時，子痰一般為慢性病程，常有結(jié)核病史，易出現(xiàn)局灶性冷性膿腫，潰破，竇道形成，病灶與陰囊壁層粘連，輸精管增粗，或形成串珠狀結(jié)節(jié)。

詳見子癰條。