中醫(yī)的息肉痔相當于西醫(yī)的直腸息肉[1]、結腸息肉。
息肉痔(rectal polyp[2])為病名,見上海中醫(yī)學院編《中醫(yī)外科學講義》。是指直腸內黏膜上長有贅生物的疾病[2]。癥見肛門生息肉,多少不等,便時可突出于肛外,時有鮮血、粘液隨糞便排出,無痛。多見于兒童。息肉痔是一種常見的良性腫瘤。臨床可分為單發(fā)和多發(fā)兩種,前者多見于兒童,后者多見于青壯年,如果很多息肉積聚在一段或全段大腸者稱息肉病,多為惡性。
2~8歲的幼兒發(fā)生息肉多為單發(fā);成年人尤其是50歲以上者出現(xiàn)息肉,多為結腸、直腸腺瘤,常為多發(fā)。
臨床上因息肉大小及位置高低不同而癥狀各異。位置較高的小息肉一般無癥狀。低位帶蒂息肉,大便時可脫出肛外,小的能自行還納,大的需用手推回。多發(fā)性息肉常伴腹痛、大便帶血或血液與粘液相混。
肛門指檢可摸到位置較低的息肉,質地柔軟,帶蒂,活動度大。直腸鏡或乙狀結腸鏡檢能更清楚發(fā)現(xiàn)息肉的數(shù)目、大小及表面情況。
病理切片可以明確息肉是良性還是惡性。
息肉痔需要與直腸癌、肛乳頭肥大(懸珠痔)相鑒別:
直腸癌早期為大便帶血、血色暗紅或血與粘液相混,繼則大便習慣改變、便意頻繁、大便變形。直腸指檢或鏡檢可發(fā)現(xiàn)凹凸不平的腫塊,觸之質地堅硬不移。組織活檢有助診斷。
肛乳頭肥大發(fā)生在齒線處,肛乳頭因慢性炎癥而肥大,常為單發(fā)、無蒂、無大便出血,活檢可以明確診斷。
息肉痔以外治和手術治療為主,如伴出血,或多發(fā)性息肉者,可配合內治法。內治宜以清熱祛濕,活血祛瘀,軟堅散結為主。外治宜用結扎療法或用手術治療。
詳見息肉痔條。
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