高尿酸血癥和痛風(fēng)患者吃什么好？

高尿酸血癥（hyperuricemia）是指嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，與痛風(fēng)密切相關(guān)，并且是糖尿病、代謝綜合征、血脂異常、慢性腎臟病和腦卒中等疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素^[1]。

痛風(fēng)（gout）是一種由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性疾病范疇^[1]。常表現(xiàn)為急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石等，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全^[1]。痛重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能受損，也常伴發(fā)代謝綜合征的其他表現(xiàn)，如腹型肥胖、血脂異常、2型糖尿病及心血管疾病等^[1]。

WS/T 560—2017 高尿酸血癥與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo) 建議限制高嘌呤動(dòng)物性食物控制能量及營養(yǎng)素供能比例，推薦高尿酸血癥和痛風(fēng)患者多吃以下食物：

1 脫脂或低脂乳類及其制品，每日300 mL^[1]。

2 蛋類，雞蛋每日1個(gè)^[1]。

3 足量的新鮮蔬菜，每日應(yīng)達(dá)到500g或更多^[1]。

4 鼓勵(lì)攝入低GI的谷類食物^[1]。

5 充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL^[1]。

此外，高尿酸血癥和痛風(fēng)患者應(yīng)建立良好的飲食習(xí)慣^[1]。進(jìn)食要定時(shí)定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類^[1]。少用刺激性調(diào)味料。海產(chǎn)品、肉類及高嘌呤植物性食物煮后棄湯可減少嘌呤量^[1]。

哪些常見食物嘌呤含量高呢？給您個(gè)參考表：

表A.1  常見動(dòng)物性食物嘌呤含量^[1]

表A.2  常見植物性食物嘌呤含量^[1]

高尿酸血癥和痛風(fēng)患者能量及營養(yǎng)素推薦攝入量:

能量

攝入能量以達(dá)到并維持正常體重為標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)根據(jù)患者性別、年齡、身高、體重和體力活動(dòng)等估計(jì)能量需求。在輕體力活動(dòng)水平情況下（如坐姿工作），正常體重者每日給予25kcal/kg～30kcal/kg能量，體重過低者每日給予35kcal/kg能量，超重／肥胖者每日給予20kcal/kg～25kcal/kg能量；在中體力活動(dòng)水平情況下（如電工安裝），正常體重者每日給予30kcal/kg～35kcal/kg能量，體重過低者每日給予40kcal/kg能量，超重／肥胖者每日給予30kcal/kg能量；在重體力活動(dòng)水平情況下（如搬運(yùn)工），正常體重者每日給予40kcal/kg能量，體重過低者每日給予45kcal/kg～50kcal/kg能量，超重／肥胖者每日給予35kcal/kg能量。^[1]

采用體質(zhì)指數(shù)（BMI）判定體重狀況，其標(biāo)準(zhǔn)為：BMl<18.5kg/m²為體重過低，18.5<BMk24.0kg/m²為體重正常，24.0<BMI<28.0kg/m²為超重，BMI>28.0kg/m²為肥胖。^[1]

碳水化合物

碳水化合物提供的能量占總能量的50%～60%。應(yīng)限制添加糖攝入。宜選擇低GI食物。鼓勵(lì)全谷物食物占全日主食量的30%以上。全天膳食纖維攝入量達(dá)到25g～30g。^[1]

蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)的膳食攝入量為1g/kg/d，提供的能量占總能量的10%～20%。食物來源推薦奶制品和蛋類^[1]。

脂肪

脂肪提供的能量占全天總能量的20%～30%。合并肥胖或代謝綜合征者應(yīng)嚴(yán)格限制每日脂肪攝入總量占全天總能量不超過25%，且飽和脂肪酸占全天總能量不超過10%。如合并血漿低密度脂蛋白膽固醇升高（>2.59mmol/L）者，飽和脂肪酸攝入量應(yīng)小于總能量的7%。反式脂肪酸應(yīng)小于全天總能量的1%。亞油酸與α-亞麻酸的每日攝入量應(yīng)分別占全天總能量的5%～8%和1%～2%。單不飽和脂肪酸每日攝入量應(yīng)占總能量的10%～15%。^[1]