中醫(yī)的風(fēng)赤瘡痍又稱風(fēng)赤瘡疾,一般認(rèn)為與西醫(yī)的眼瞼皮膚炎、眼瞼濕疹等相似。此外,也有人認(rèn)為其與眼部帶狀皰疹相似。
西醫(yī)學(xué)之眼瞼帶狀皰疹、眼瞼皮膚炎、眼瞼濕疹、眼瞼熱性病皰疹等有類似表現(xiàn)者,均屬本病范圍。
風(fēng)赤瘡痍(wind-red sore)為病證名[1]。見《秘傳眼科龍木論》。又名風(fēng)赤瘡疾(見《雜病源流犀燭》卷二十二)。是指以眼瞼皮膚紅腫灼痛,起水皰或丘疹,潰后糜爛膠黏,結(jié)痂脫落并遺留瘢痕為主要表現(xiàn)的眼病[2]?!峨s病源流犀燭》卷二十二:“由脾臟風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié),兩瞼似朱涂而生瘡,黑睛端然無(wú)染,不治便生翳膜?!?/p>
一般可見眼瞼或瞼緣紅赤起瘡及潰爛,痛癢并作[1]。
胞瞼皮膚紅赤如涂朱砂,癢痛腫脹,起小泡,甚則潰爛化膿,破裂結(jié)痂,或僅為紅斑疹點(diǎn)。
風(fēng)赤瘡痍的臨床表現(xiàn)與瞼弦赤爛一樣比較復(fù)雜,其典型癥狀是胞瞼浮腫痛癢,皮色紅赤如涂朱砂,繼之,紅赤處滲出粘液,生膿瘡甚至潰爛。
另一種是胞瞼微腫,瞼生水泡,成簇的水泡可波及同側(cè)面頰額腮。局部灼熱掀痛。水泡基底潮紅,但水泡之間不融合。日久水泡內(nèi)也可灌膿,愈后結(jié)痂。
也有瞼皮膚紅赤糜爛,或生丘疹,日久不愈。滲出粘液,局部作癢難忍者。
上述各種,日久失治皆可侵及黑睛,變生星點(diǎn)云翳等癥。
臨床有以下三種情況:
①胞瞼浮腫作癢,皮色紅赤如涂朱砂,或出現(xiàn)水泡、膿泡及滲出粘液,水泡潰破結(jié)痂脫落,愈后可不留痕跡。
②胞瞼浮腫刺痛作癢,繼則于同側(cè)面頰額肋出現(xiàn)成簇皰疹,局部焮痛,皰疹基底潮紅,日久水泡內(nèi)可灌膿,終則干燥結(jié)痂,愈后留下痕跡,一生不退。
③上述二種,嚴(yán)重時(shí)或日久失治均可侵及黑睛、瞳神,變生星點(diǎn)云翳、瞳神干缺癥。
風(fēng)赤瘡痍須與瞼弦赤爛相鑒別。雖然兩病均在眼瞼部發(fā)紅赤濕爛,但瞼弦赤爛的病變局限于眥部瞼弦,不波及瞼皮膚面。與之相反,風(fēng)赤瘡痍是以眼瞼皮膚的病變?yōu)橹鳎话悴徊安€弦。
風(fēng)赤瘡痍多因脾胃濕熱蘊(yùn)積,外受風(fēng)熱毒邪,內(nèi)夾心火,上攻胞瞼所致。也有因其他眼病或點(diǎn)用藥物過(guò)敏所致。胞瞼紅赤焮痛、起膿泡屬熱毒為犯,皮膚潰爛起水泡屬濕熱熏蒸,胞瞼腫癢為風(fēng)邪。證雖屬風(fēng)、濕、熱毒為犯,但以紅痛為主。本病雖由風(fēng)邪引動(dòng),然病發(fā)之后,風(fēng)邪化熱化火,故治療不以祛風(fēng)為主,而以清熱瀉火除濕為主。
詳見風(fēng)赤瘡痍條。
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