中醫(yī)的胞生痰核又稱睥生痰核、疣病、眼胞痰核、胞瞼腫核、眼泡痰核、目疣,相當(dāng)于西醫(yī)的瞼板腺囊腫[1](霰粒腫)。
胞生痰核(phlegm nodule in eyelid;chalazion)為病證名[2]。見(jiàn)清·佚名《眼科易知》。又名睥生痰核(出《證治準(zhǔn)繩·雜病》)、疣?。ā对瓩C(jī)啟微·血?dú)獠环只於旖Y(jié)之病》)、眼胞痰核(《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》)、胞瞼腫核(廣州中醫(yī)學(xué)院主編《中醫(yī)眼科學(xué)講義》)、眼泡痰核(茹十眉《五官病》)、目疣(《審視瑤函》)。是指以眼瞼內(nèi)生核狀硬結(jié),觸之不痛,膚色如常,推之皮膚可移為主要表現(xiàn)的眼病[1]。多由脾胃蘊(yùn)熱與痰濕相結(jié)阻滯經(jīng)絡(luò)而發(fā)[3]。一般病程較長(zhǎng),且易復(fù)發(fā)。由于瞼內(nèi)核狀硬結(jié)主要因痰濕阻結(jié)胞瞼脈絡(luò)而起,故得此名。
胞生痰核初起多無(wú)自覺(jué)癥狀。在臨床上常見(jiàn)兩種情況:
一、胞瞼內(nèi)隱起硬結(jié),捫之很小,外觀不顯。漸長(zhǎng)大后,可見(jiàn)瞼內(nèi)有局限性隆起,但皮色不變。此硬結(jié)捫之可活動(dòng)而不與瞼皮膚粘連,生長(zhǎng)緩慢,有的長(zhǎng)到一定程度則靜止,也不潰破。一般為單發(fā),也有多發(fā)者。好發(fā)于上胞,個(gè)別也可生于下瞼較小型者,一般在瞼內(nèi)無(wú)顯著改變,也無(wú)自覺(jué)癥狀。較大者,可見(jiàn)在瞼內(nèi)相對(duì)應(yīng)之處呈青灰色或紫紅色,眼瞼可有重墜感。
二、瞼內(nèi)硬結(jié)生長(zhǎng)迅速者,長(zhǎng)到一定程度可在瞼內(nèi)自潰。潰后不易收口,且在潰口處生肉芽,長(zhǎng)期不愈?;颊哂心ゲ粮谢蛴须[痛。也有少數(shù)可從皮膚面穿破。
胞生痰需要與下列疾病相鑒別:
針眼:
胞生痰核須與針眼相鑒別。針眼病程急,局部紅腫焮痛起癤腫,化膿后有膿點(diǎn),潰后自愈。若膿頭不潰破,可轉(zhuǎn)為胞生痰核。若感受外邪,則局部紅腫疼痛變?yōu)獒樠邸?/p>
胞生痰核與針眼的鑒別:
病名 | 發(fā)病部位 | 主癥 | 病程 | 對(duì)白睛影響 |
胞生痰核 | 瞼深部 | 瞼皮膚正常,可捫到核狀硬結(jié),與皮膚不粘連,存在日久或漸長(zhǎng),若無(wú)感染者不化膿,瞼里呈局限性紫紅色或灰藍(lán)色 | 緩 | 無(wú)影響 |
針眼 | 靠瞼弦 | 局限性紅腫,掀痛,癤腫中心硬,與瞼皮膚粘連,化膿后頭小,潰破后自愈 | 急 | 發(fā)病近眥部者可致眥部白睛水腫 |
胞生痰核與內(nèi)針眼的鑒別:
病名 | 瞼皮膚 | 瞼內(nèi) | 硬結(jié) | 病程 | 轉(zhuǎn)歸 |
內(nèi)針眼 | 紅腫較重 | 色紅赤有黃色膿頭 | 較大而們之稍動(dòng) | 較短 | 膿潰腫消 |
胞生痰核 | 正常 | 局限性青灰或紫紅色 | 推之可移動(dòng) | 緩慢 | 復(fù)受外邪,亦顯紅腫,但較內(nèi)針眼輕 |
癆瘵:
胞生痰核多為單發(fā)或多發(fā)。若發(fā)生于小兒且反復(fù)發(fā)作者,應(yīng)排除是否為癆瘵。
癌變:
若系老年人,術(shù)后復(fù)發(fā),且迅速增大者,須注意排除癌變。
胞生痰核腫核小型且靜止者,可不作治療,有的可以自消,不能自消者也無(wú)礙。若形態(tài)較大,影響外觀,或有眼瞼重墜感,或有潰破趨勢(shì)者,當(dāng)作治療。
治療胞生痰核,自古以來(lái)多以手術(shù)為主,但也有不少單用藥物治療之記載。若用藥物治療可以消散者,則不必強(qiáng)求手術(shù)。
胞生痰核治宜化痰散結(jié)為主[3]。內(nèi)服化堅(jiān)二陳丸或清胃湯加減;外用生南星磨醋涂擦[3]。
痰核大者應(yīng)手術(shù)治療[3]。據(jù)《原機(jī)啟微》記載,我國(guó)古代手術(shù)法亦系翻轉(zhuǎn)眼瞼,切開(kāi)腫核,清除其內(nèi)容物[3]。
這種趨勢(shì),目前不論中醫(yī)、西醫(yī),都有探討。
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