中醫(yī)的椒瘡、椒瘍、沙眼相當(dāng)于西醫(yī)的什么?。?/h1>

時(shí)間：2023-08-07 10:49:53   來源：人體穴位網(wǎng)  作者：eeocool.cn

中醫(yī)的椒瘡又稱椒瘍、沙眼，相當(dāng)于西醫(yī)的沙眼^[1]。

椒瘡（prickly-ash-like sore trachoma）為病名^[1]。見《證治準(zhǔn)繩·雜病》^[1]。又名椒瘍（見《目經(jīng)大成》卷二）、沙眼^[2]。是指以眼內(nèi)生細(xì)小紅而堅(jiān)的顆粒，狀似花椒，有磣澀微癢為主要表現(xiàn)的眼病^[3]。病眼瞼結(jié)膜血管模糊，粗糙不平，形似沙粒，故名沙眼。椒瘡是最常見的一種慢性傳染性眼病^[1]。嚴(yán)重者可發(fā)生眼瞼內(nèi)卷、睫毛倒入、赤膜下垂、黑睛生翳等多種并發(fā)癥，是致盲的重要原因之一^[1]。沙眼是眼科最常見的傳染病，其并發(fā)癥危害嚴(yán)重，是眼科臨床重點(diǎn)防治眼病之一。

椒瘡多因眼部不潔，受風(fēng)熱毒邪侵襲，加之脾胃素有濕熱，致眼瞼脈絡(luò)壅滯，氣血失和而發(fā)^[1]。

脾胃積熱，復(fù)感風(fēng)熱邪毒，內(nèi)熱與外邪相結(jié)，壅阻于瞼里，脈絡(luò)受阻，氣血失和，易發(fā)椒瘡。

西醫(yī)認(rèn)為沙眼是由沙眼衣原體引起的傳染性眼病。此病原體在1955年由我國(guó)首先分離培養(yǎng)成功，解決了長(zhǎng)期懸而未解的沙眼病因問題。這種沙眼衣原體不耐高溫，在70℃溫度下，可在1分鐘內(nèi)被殺死。75％酒精、0.1％福爾馬林、0.1％石碳酸等皆可迅速殺滅它，而紫外線、肥皂液卻無作用。藥物方面，磺胺醋酰鈉有一定抑制作用?？股刂?，除鏈霉素、新霉素等外，其它大多數(shù)品種都有不同程度的抑制作用。

椒瘡初起，患者感覺眼部不適，或微有癢澀感，或無明顯異常感覺。翻轉(zhuǎn)胞瞼，可見瞼里靠?jī)杀{處紅赤且有少量細(xì)小顆粒，色紅而硬或伴有少量質(zhì)黃而軟的粟狀顆粒。

病勢(shì)發(fā)展，瞼里紅赤加重，顆粒增多，可布滿瞼里，甚至胞瞼腫硬，重墜難開。自覺瞼內(nèi)刺癢灼熱，沙澀羞明，生眵流淚，重者伴見白睛紅赤，黑睛赤膜下垂，星點(diǎn)翳膜等，危害視力。羞明癢痛加重，眵淚膠粘。

重癥沙眼，日久粟粒狀顆粒潰破，大量結(jié)疤及黑睛赤膜發(fā)展，致諸多并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生。

沙眼（椒瘡）重癥的并發(fā)癥與后遺癥較多，古人早已發(fā)現(xiàn)并有詳述：

倒睫拳毛：

沙眼后期，瞼內(nèi)結(jié)瘢，瘢痕牽扯，內(nèi)急外弛，瞼弦內(nèi)翻，拳毛觸刺睛珠，羞明流淚，沙澀疼痛，甚至白睛紅赤，黑睛生翳，視物昏朦。

血翳包睛：

邪毒侵及黑睛，輕者赤脈如簾，由上垂下，稱為赤膜下垂；重者由黑睛四周侵入，致黑睛混赤，稱為血翳包睛。睛珠澀痛，羞明流淚，視物昏朦。

黑睛星翳：

赤脈下垂者，在赤絲盡頭出現(xiàn)星點(diǎn)云翳。重者可變生花翳白陷或凝脂翳。

睥肉粘輪：

毒邪損及胞瞼內(nèi)面與白睛表層，致使瞼內(nèi)面與白睛粘著。牽引胞瞼時(shí)，可見瞼內(nèi)與白睛相連。重者阻礙眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)。

流淚癥與漏睛癥：

邪毒侵及淚竅，使竅道受阻，淚液不得下滲則可溢于瞼外。若排淚竅道邪毒煎熬，日久又可腐敗成膿，變生漏睛。

睛珠干燥：

邪毒久郁，陰液耗損，目失濡養(yǎng)，白睛少津，故跟干澀不舒，頻頻眨目。嚴(yán)重者，可干燥變厚似皮膚。黑睛干燥生翳，視物昏朦，甚至盲不見物。

上胞下垂：

邪毒壅盛，脈絡(luò)瘀阻，胞瞼腫硬變厚，致上胞重墜難舉，或病變累及提瞼筋肉而無力提舉。

椒瘡的診斷要點(diǎn)：

（一）上瞼結(jié)膜及上穹窿部有乳頭增生、濾泡及血管模糊。

（二）在放大鏡或裂隙燈下檢查可見早期角膜上緣血管翳。

（三）上穹窿和上瞼結(jié)膜出現(xiàn)條狀或網(wǎng)狀瘢痕。

（四）瞼結(jié)膜上皮細(xì)胞刮片發(fā)現(xiàn)包涵體，或雞胚或組織培養(yǎng)分離出衣原體。

治療椒瘡，當(dāng)內(nèi)外兼施。輕者可局部點(diǎn)眼藥治療，重者則配合內(nèi)治，必要時(shí)可配合手術(shù)治療。內(nèi)治常用祛風(fēng)、清熱、除濕、散瘀等法^[1]。可選服清脾涼血湯或歸芍紅花散；外點(diǎn)黃連西瓜霜眼藥水^[1]。瞼內(nèi)顆粒累累成片者，當(dāng)施劆法——以經(jīng)過消毒的燈心草或海螵蛸棒輕快磨擦患處^[1]。

對(duì)其并發(fā)癥與后遺癥，輕者可在治療本病時(shí)兼顧之，重者則須酌情另行處理。

詳見椒瘡條。