中醫(yī)的漏睛又稱目膿漏、漏睛膿出、漏睛眼、熱積必潰之病、竅漏證、眥漏癥,相當(dāng)于西醫(yī)的慢性淚囊炎[1]。
漏睛(leaking eye chronic dacryocystitis)為病名[2]。見《太平圣惠方》卷三十三。漏睛又名目膿漏(《諸病源候論·目病諸候》)、漏睛膿出(《秘傳眼科龍木論》)、漏睛眼(《原機(jī)啟微》)、熱積必潰之?。ㄒ姟对瓩C(jī)啟微》)、竅漏證(《證治準(zhǔn)繩·雜病》)、眥漏癥[2]。是指以內(nèi)眥部常有黏液或膿汁自淚竅處溢出的眼病[1]。
現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為,本病是一種常見病,成人或老年人最多,青年及兒童則較少,女性多于男性。有一眼獨(dú)病者,也有兩眼俱病者,但以一眼獨(dú)病為多。多為椒瘡的常見合并癥之一,并有可能演變?yōu)槁﹤虔?。另外,邪毒長期伏于內(nèi)眥,膿汁不盡,若行眼部手術(shù)或目珠外傷,尤其黑睛破損,皿邪毒乘隙而人,可繼發(fā)凝脂翳、黃液上沖等嚴(yán)重變癥。
漏睛患者大眥頭皮色如常,或微紅赤,或見睛明穴下方微有隆起,自覺隱澀不舒,但無痛感,不時(shí)淚下,眥頭常濕,拭之又生,按之則粘濁膿汁自淚竅沁沁而出,病情緩慢,難以消除,沖洗淚道多有阻塞現(xiàn)象。
漏睛的診斷依據(jù)如下:
一、除流淚外,大眥角常有粘液或膿液積聚。
二、按壓睛明穴下方部位,可見粘液或膿汁自淚竅溢出。
三、沖洗淚道,有粘液或膿液返流。
漏睛常表現(xiàn)為流淚,故應(yīng)與冷淚癥相鑒別。冷淚癥按壓內(nèi)眥部無粘液或膿液流出,而本病在按壓或沖冼淚道時(shí)有粘液或膿液自淚竅流出。
漏睛為邪深久伏所致的頑固眼病,辨證主要是以局部癥狀為主,結(jié)合參考全身情況。發(fā)病初期,膿汁量少清稀者,多為風(fēng)熱停留淚竅,以祛風(fēng)清熱為主;眥部紅赤,膿稠粘濁者,多為心脾濕熱上攻淚竅,以清熱除濕為主;風(fēng)熱引動(dòng)內(nèi)火者,可參照二者施治。纏綿日久,常有清稀膿汁流出者,多正虛邪留,則應(yīng)攻補(bǔ)兼施。同時(shí)要重視外治法,如用點(diǎn)眼劑、淚道,沖洗等方法。對(duì)日久不愈者,可考慮手術(shù)治療。
詳見漏睛條。
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