胃痛·食積證(stomachache with food retention syndrome[1])是指飲食停滯胃腸,以脘腹痞脹,疼痛拒按,厭食,噯腐吞酸,或嘔吐餿食,腸鳴矢氣,瀉下不爽,臭如敗卵,苔厚膩,脈滑或沉實等為常見癥的胃痛證候[2]。
胃痛·食積證常見以下癥狀:
患者胃痛,脘腹脹滿拒按,噯腐吞酸,或吐不消化食物,氣味腐臭,吐后痛減,不思飲食,或大便不爽,得矢氣及便后稍舒,苔厚膩,脈滑[3][4]。
這是飲食積滯,胃氣壅滯的表現(xiàn):患者暴食多飲,飲停食滯,致胃中氣機阻塞,故胃痛脘腹脹滿。健運失司,腐熟無權(quán),谷濁之氣不得下行而上逆,所以噯腐吞酸,吐不消化食物。吐則宿食上越,矢氣則腐濁下排,故吐食或矢氣痛減。胃中飲食停滯,導(dǎo)致腸道傳導(dǎo)受阻,放大便不爽。苔厚膩為食滯之象,脈滑為宿食之征。本型多數(shù)患者有暴飲多食史。辨證以脘脹腹?jié)M不食,噯腐吞酸或吐食等為要點。[3][4]
胃痛·食積證治宜消食導(dǎo)滯,和胃止痛[4]。
胃痛·食積證患者常吃白蘿卜、山楂、麥芽、神曲、雞內(nèi)金、白芍等好得快[4]。
建議胃痛·食積證患者使用以下食療方進行食療[4]:
1.白蘿卜汁(《食醫(yī)心鑒》):白蘿卜、冰糖各適量。白蘿卜洗凈,榨汁,加冰糖適量調(diào)溶。每服100mL,日3次。
2.小麥曲粥(《圣濟總錄》):小麥曲(炒黃)15g,粳米100g,煮粥。空腹食用。
3.大山楂丸(《食療本草學(xué)》):山楂960g,麥芽、神曲各140g,白糖840g,蜂蜜適量。將前三者共研為細末,加白糖,混合均勻,煉蜜為丸,每丸重9g。每服1丸,溫開水送下。
胃痛(gastralgia[5]、stomachache[1])為病證名[6]。是指以胃脘近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的疾病[5]。由于痛處近心窩部,所以古時亦稱心下痛或心痛[7],但與真心痛有顯著區(qū)別。胃痛亦稱胃脘痛[8]、心下痛[9],心痛[9]等 。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·六元正紀(jì)大論篇》說:“木郁之發(fā),民病胃脘當(dāng)心而痛?!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·邪氣臟腑病形》篇指出:“胃病者,腹膜脹,胃脘當(dāng)心而痛?!薄锻馀_秘要·心痛方》說:“足陽明為胃之經(jīng),氣虛逆乘心而痛,其狀腹脹歸于心而痛甚。謂之胃心痛也?!边@里的心痛都是指胃脘痛。在《傷寒論》中所謂的心下痞,按之濡,或心下痞,按之痛等,實皆指胃部而言。古方九種心痛之說,亦多指胃痛而言。為此,古代文獻多把屬于胃脘痛的心痛和屬于心經(jīng)本身病變的心痛混為一談。后世醫(yī)家,根據(jù)各自的實踐經(jīng)驗,對胃痛與心痛,有了明確的區(qū)分?!蹲C治準(zhǔn)繩·心痛胃脘痛》曰:“或問丹溪言痛即胃脘痛然乎?曰心與胃各一臟,其病形不同,因胃脘痛處在心下,故有當(dāng)心而痛之名,豈胃脘痛即心痛者哉?”《醫(yī)學(xué)正傳·胃脘痛》也說:“古方九種心痛……詳其所由。皆在胃脘,而實不在于心也?!?/p>
胃痛相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃和十二指腸炎癥、胃潰瘍、胃痙攣等疾病[10]。急性胃炎[7]、慢性胃炎[7]、消化系潰瘍[7]、胃腸神經(jīng)官能癥[7]、胃粘膜脫垂等引起的胃脘疼痛屬中醫(yī)“胃痛”范疇。
詳見胃痛條。
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