保險理賠申請書模板

近幾年，多家保險公司為了提高服務(wù)質(zhì)量，加快工作效率，相繼推出了各種車險快速賠付的服務(wù)。以下是范文模板網(wǎng)整理的保險理賠申請書模板，歡迎大家借鑒和閱讀。

保險理賠申請書模板1

__保險公司 ：

我叫___，年齡_歲，所在學(xué)校____ 。2011年_月 _日
_時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費X_X_，因我辦理貴司保險 ，(保險單號X_X_，保險名X_X_
，)特提出理賠申請，望予以接納辦理 。

此致

敬禮

申請人 ___

__年__月__日

保險理賠申請書模板2

中國人壽保險公司：

我叫___，男，身份證號碼是：__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民，是__中學(xué)九年級學(xué)生___(男，身份證號碼是：__________________，____年__月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險)()的父親，被保險人___在___醫(yī)院被確診患______病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于____年_月__日死亡。

今委托被保險人___的'母親___，女，系__縣___鎮(zhèn)___村五組村民，身份證號碼：__________________，
辦理被保險人___的保險理賠事宜，特提出理賠申請 望予以接納辦理

此致

申請人：___

__年__月__日

保險理賠申請書模板3

__交警隊：

申請人：姓名，性別，年齡，身份證號：聯(lián)系電話：住址或單位

請求事項

一、請求___賠償申請人醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、營養(yǎng)費等共計_____元。

事實與理由

申請人與___于____年__月__日__時__分，在________路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調(diào)解。

此致

__交警隊

申請人：

年 月 日

保險理賠申請書模板4

賠償請求人：盧某某，男，漢族，196_年_月__日出生，貴州省__縣人。住__縣__鎮(zhèn)__村__組__號。聯(lián)系電話：151201____

委托代理人：張紹明，貴州貴遵律師事務(wù)所律師。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：__縣人民檢察院。住所地：__縣__鎮(zhèn)__路。

法定代表人：___ 職務(wù)：檢察長。

請求事項：

1、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定，賠償因錯誤關(guān)押申請人而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金(310天_200.69元/天)62213.90元;

2、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。

事實與理由：

申請人原系某某縣__水泥廠的負(fù)責(zé)人，該企業(yè)因經(jīng)營需要，從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。__縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后，某某縣人民檢察院便對申請人進(jìn)行立案調(diào)查，并于___年8月2日以涉嫌“__罪”為由將申請人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留，后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間，檢察機(jī)關(guān)的辦案人員多次對申請人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘，暴力傷害，由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪，在被錯誤關(guān)押了310天之后，2002年6月11日，申請人及馮__均被撤銷案件，無罪釋放。現(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮__作出了國家賠償決定，并已經(jīng)兌現(xiàn)?？赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經(jīng)申請人多方反映無果。為此，根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”，第三十七條之規(guī)定，現(xiàn)提出申請，請求進(jìn)行國家賠償。

賠償請求人：盧某某

___年_月_日

保險理賠申請書模板5

申請人__縣城關(guān)農(nóng)村信用合作社。住所地：__縣人民路東段。

法定代表人王__，該社主任。

被申請人河南省__縣國家稅務(wù)局。住所地：__縣人民路東段。

法定代表人李__，該局局長。

申請事項

1、依法撤銷被申請人作出的《稅收處理決定書》和扣繳稅款的行政強(qiáng)制措施;

2、退還扣繳的全部款項，并賠償相應(yīng)的利息損失。

事實與理由

被申請人河南省__縣國家稅務(wù)局下屬單位河南省__縣稅務(wù)稽查局于___年6月22日作出了(___)寶國稅處字第012號《稅收處理決定書》(以下簡稱“決定書”)。___年11月24日，河南省__縣稅務(wù)稽查局通過中國農(nóng)業(yè)銀行__縣支行扣劃申請人稅款32917.19元、滯納金
22082.81元。

1、處理決定書程序違法。被申請人對申請人___年度納稅情況檢查后，在沒有依法送達(dá)《稅務(wù)行政處罰事項告知書》的情況下，就作出處理決定書，非法剝奪了申請人依法享有的陳述權(quán)和申辯權(quán);申請人是在聯(lián)社看到該決定書的，該決定書沒有依法向申請人送達(dá)，剝奪了申請人法定的行政復(fù)議權(quán)和起訴權(quán)，嚴(yán)重違反了法定程序。

2、決定書認(rèn)定事實不清。申請人___年12月底各項貸款余額為38759822.84元，減去待處理抵貸資產(chǎn)345585.00元為
38414237.84元，依財商字(1998)302號文規(guī)定，按1%的比例可提384142.38元，減去上年底呆帳準(zhǔn)備金余額271143.31
元，___年度應(yīng)提為112999.07元，實提154420.00元，多提41420.93元，稅前已自行調(diào)整54670.94元，實際少提
13250.01元，而不是決定書認(rèn)定的多提99749.06元，決定書所寫的'70612.78元(后來經(jīng)聯(lián)社據(jù)理據(jù)法辯解，重新核定為65834.38
元，但沒有變更稅務(wù)文書)，沒有任何事實根據(jù)，不應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳稅款32917.19元，更不應(yīng)該繳納所謂的滯納金22082.81元。

3、扣繳行政強(qiáng)制措施行為違法。被申請人沒有依法向申請人送達(dá)《催繳稅款通知書》或者《限期繳納稅款通知書》，在《稅收通用繳款書》規(guī)定限繳日期到期之前，在扣繳手續(xù)不完備、《稅收處理決定書》、《扣繳稅款通知書》和《稅收通用繳款書》三者所列款項不一致的情況下，直接從申請人開戶行扣劃，不符合法律關(guān)于扣繳稅款的程序規(guī)定。

4、行政處罰主體資格違法?！抖愂照鞴芊ā访鞔_規(guī)定，稅務(wù)機(jī)關(guān)是指稅務(wù)局、稅務(wù)分局和稅務(wù)所，不包括稅務(wù)稽查局，雖然稅務(wù)總局確認(rèn)稅務(wù)稽查局有行政執(zhí)法資格，但法律法規(guī)卻沒有授予稅務(wù)稽查局行政處罰權(quán)，以稽查局名義直接作出《稅收處理決定書》，是明顯的行政越權(quán)行為。

綜上所述，被申請人處理決定違反法定程序，認(rèn)定事實不清，扣繳行政強(qiáng)制措施依據(jù)違法、程序違法，超越法定授權(quán)，申請人特依據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》的有關(guān)規(guī)定提出復(fù)議申請，請貴局本著“以事實為根據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩”的原則，依法糾正被申請人的錯誤處理決定和行政強(qiáng)制措施，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

河南省___市國家稅務(wù)局

申請人__縣城關(guān)農(nóng)村信用合作社

二○__年十二月五日

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