療病養(yǎng)生必讀：中醫(yī)的整體觀念

整體就是統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，認為人體是一個有機的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補充，在病理上則相互影響。而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體，人類在能動地適應(yīng)自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。這種機體自身整體性和內(nèi)環(huán)境統(tǒng)一性的思想即整體觀念。整體觀念是中國古代唯物論和辯證思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)；它貫串于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證和治療等各個方面。

　　1、人體是一個有機的整體

　　人體是由若干臟腑、組織和器官所組成的。每個臟腑、組織或器官各有其獨特的生理功能，而這些不同的功能又都是人體整體活動的一個組成部分，這就決定了人體內(nèi)部的統(tǒng)一性。也就是說，人體各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在生理上是相互聯(lián)系、相互支持而又相互制約的，在病理上也是相互影響的。人體的這種統(tǒng)一性，是以五臟為中心，配以六腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”的作用而實現(xiàn)的。五臟是代表著整個人體的五個系統(tǒng)，人體所有器官都可以包括在這個系統(tǒng)之中。人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，完成機體統(tǒng)一的機能活動。

　　中醫(yī)學(xué)在整體觀念指導(dǎo)下，認為人體正常的生理活動一方面依靠各臟腑組織發(fā)揮自己的功能作用，另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，才能維持其生理上的平衡。每個臟腑都有其各自不同的功能，但又是在整體活動下的分工合作、有機配合，這就是人體局部與整體的統(tǒng)一。

　　在認識和分析疾病的病理狀況時，中醫(yī)學(xué)也是首先從整體出發(fā)，將重點放在局部病變引起的整體病理變化上，并把局部病理變化與整體病理反應(yīng)統(tǒng)一起來。一般來說，人體某一局部的病理變化，往往與全身的臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關(guān)。由于臟腑、組織和器官在生理、病理上的相互聯(lián)系和相互影響，因而就決定了在診治疾病時，可以通過面色、形體、舌象、脈象等外在的變化，來了解和判斷其內(nèi)在的病變，以作出正確的診斷，從而進行適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

　　人體是一個有機的整體，在治療局部病變時，也必須從整體出發(fā)，采取適當(dāng)?shù)拇胧?。如，心開竅于舌，心與小腸相表里，所以可用清心熱瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。它如“從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），“病在上者下取之，病在下者高取之”（《靈樞·終始》）等等，都是在整體觀指導(dǎo)下確定的治療原則。

　　2、人與自然界具有統(tǒng)一性

　　人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可以直接或間接地影響人體，而機體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)，屬于生理范圍內(nèi)的，即是生理的適應(yīng)性；超越了這個范圍，即是病理性反應(yīng)。故曰：“人與天地相應(yīng)也”（《靈樞·邪客》），“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”（《靈樞·歲露》）。這種人與自然相統(tǒng)一的特點被中國古代學(xué)者稱為“天人合一”。

　　季節(jié)氣候以人體的影響：春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒表示一年中氣候變化的一般規(guī)律。生物在這種氣候變化的影響下，就會有春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏等相應(yīng)的適應(yīng)性變化。人體也與之相適應(yīng)，如：“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣”（《靈樞·五癃津液別》），說明春夏陽氣發(fā)泄，氣血容易趨向于體表，表現(xiàn)為皮膚松馳、腠理開、汗多；而秋冬季陽氣收藏，氣血容易趨向于里，表現(xiàn)為皮膚致密、少汗多尿的變化。人體的脈象也有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的不同。許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化也與季節(jié)變化密切相關(guān)，如春季常見溫病，夏季多發(fā)中暑，秋季常見燥癥，冬季多有傷寒。

　　在晝夜晨昏的變化過程中，人體也必須與之相適應(yīng)。白晝?yōu)殛?，夜晚為陰，人體也是早晨陽氣初生，中午陽氣隆盛，到了夜晚則陽氣內(nèi)斂，便于人體休息，恢復(fù)精力。許多疾病的發(fā)病時間及引起死亡的時間也是有一定規(guī)律的。如研究表明，五臟衰竭所致死亡的高峰時間在下半夜至黎明前，春夏季時期急性心肌梗塞多發(fā)生在子時至巳時，而秋冬季，該病的發(fā)作多在午時至亥時。此外據(jù)觀察，人的脈搏、體溫、耗氧量、二氧化碳的釋放量、激素的分泌等，都具有24小時的節(jié)律變化。

　　根據(jù)中醫(yī)運氣學(xué)說，氣候有著十二年和六十年的周期性變化，因而人體的發(fā)病也會受其影響。近年來，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)這種十二年或六十年的變化規(guī)律與太陽黑子活動周期（11年或12年）有關(guān)。太陽黑子的活動會使太陽光輻射產(chǎn)生周期性變化，并強烈干擾地磁，改變氣候，從而對人體的生理、病理產(chǎn)生影響。

　　地域的差異，人們的生活習(xí)慣和身體狀況也有很大不同。如江南多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理從致密。因此每個地區(qū)也各有其特有的地方病。甚至不同地區(qū)人們的平均壽命也有很大的差別。早在二千多年前，中國古代醫(yī)家就對此有所認識，在《素問》中就這個問題作了較詳盡的論述。如《素問·五常政大論》說：“高者其氣壽，下者其氣夭，地之小大異也，小者小異，大者大異。故治病者，必明天道地理……”。

　　正是由于人體本身的統(tǒng)一性及人與自然界之間存在著既對立又統(tǒng)一的關(guān)系，所以對待疾病因時、因地、因人制宜，就成為中醫(yī)治療學(xué)上的重要原則。因此在對病人作診斷和決定治療方案時，必須注意分析和考慮外在環(huán)境與人體情況的有機聯(lián)系以及人體局部病變與全身情況的有機聯(lián)系，這就是中醫(yī)學(xué)的重要特點——整體觀念。