中醫(yī)指針?lè)ň偷負(fù)尵刃焊邿狍@厥

2.組合： 本急救法中所述組合，是指多穴位組成的“陣容”，使其作用協(xié)同互補(bǔ)，取其“團(tuán)隊(duì)力量”之意?；蛐焉?，或平喘，或回陽(yáng)固脫，總以能立時(shí)解除兇險(xiǎn)癥候?yàn)槟康?。為使施術(shù)者胸有成竹，臨證不亂，特配以固定組合，做到臨證有法，不致于慌亂而耽誤搶救時(shí)間。

一、小兒驚厥的病因病理

驚厥是全身或局部肌肉突然發(fā)生強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，伴有不同程度的意識(shí)障礙。發(fā)作大多在幾秒鐘或幾分鐘內(nèi)停止，但嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)十分鐘或一晝夜內(nèi)反復(fù)發(fā)作。驚厥是大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞異常放電的結(jié)果，凡能引起腦神經(jīng)細(xì)胞功能紊亂的疾病均可導(dǎo)致驚厥。小兒尤其是嬰幼兒由于大腦皮質(zhì)發(fā)育未完全，皮質(zhì)的抑制功能較差，神經(jīng)細(xì)胞分化不完全，神經(jīng)髓鞘尚未完全形成，所發(fā)興奮容易擴(kuò)散，刺激后易泛化而引起驚厥。

驚厥分為有熱驚厥和無(wú)熱驚厥。有熱驚厥包括高熱、顱內(nèi)感染等。無(wú)熱驚厥包括代謝紊亂、藥物、植物、毒物的中毒、急性心源性腦缺血綜合征、尿毒癥、高血壓腦病、水電解質(zhì)紊亂如高滲性脫水、低鈉血癥堿中毒。顱內(nèi)占位性病變、癲癇、顱內(nèi)出血、腦發(fā)育不全及腦退行性病變。

發(fā)熱驚厥中醫(yī)稱(chēng)“小兒急驚風(fēng)”。 屬中醫(yī)的閉證范疇。無(wú)熱驚厥中醫(yī)學(xué)稱(chēng)慢脾風(fēng)，大抵與營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有關(guān)。有關(guān)專(zhuān)家總結(jié)

下列幾種情況可引起驚厥：

1、維生素A過(guò)多癥，多因喂食過(guò)多的魚(yú)肝油所致。

2、低鈣血癥，多因缺乏維生素D影響鈣吸收。新生兒及學(xué)齡前兒童易發(fā)病。

3、低血糖癥，多發(fā)于先天胰島疾病同時(shí)伴有糖類(lèi)供給不足的新生兒。

4、腦型腳氣病，因缺乏維生素B1引起。

5、維生素B6依賴(lài)。

6、低鎂血癥，缺鎂可引起手腳抽搐，共濟(jì)失調(diào)、舞蹈樣動(dòng)作，肌無(wú)力等精神癥狀。

由于體質(zhì)差異，患兒對(duì)發(fā)熱的耐受度也有不同，有的小兒體溫達(dá)38℃即可引起驚厥，一般程度較輕，持續(xù)幾秒或幾分鐘后即止，但39℃以上的高熱驚厥一般較嚴(yán)重。若并發(fā)喉痙攣時(shí)可危及性命，必須就搶救。

二、指針搶救小兒高熱驚厥

[癥狀表現(xiàn)] 突然痙攣強(qiáng)直，兩眼上翻，牙關(guān)緊閉，手搐如爪；或見(jiàn)四肢厥冷，嚴(yán)重者口溢白沫，呼吸暫停。

[處方選穴] 第1組 醒神開(kāi)噤組合 人中穴、素髎穴、合谷穴

定位：人中位于人中溝上1/3與中1/3交界處；素髎位于鼻尖正中；合谷位于第1掌骨與第2掌骨之間，約第2掌骨中點(diǎn)。

操作方法：人中、素髎均以拇指端（連甲）對(duì)準(zhǔn)穴位沖擊性按壓3遍；合谷以拇指腹端沖擊性按壓3~4遍，每次力透深層筋膜，最后一次向外拿，如開(kāi)弓拉弦。

第2組 餓虎咬食 大鐘

定位：大鐘穴位于足跟部太溪穴下0.5寸，內(nèi)踝下緣凹陷中。

操作方法：一手持足，另一手持小腿，然后對(duì)準(zhǔn)穴位處咬之，注意不要用猛力，可漸加力，以免咬斷跟腱，只要見(jiàn)患者胸部起伏，長(zhǎng)吸一口氣，屏氣解除，脈搏呼吸恢復(fù)即止，只須咬一足，不重復(fù)。

第3組 四陰組合 三毛、足次指雙側(cè)、獨(dú)陰、涌泉、足跟腱

定位：三毛位于足拇趾甲后至趾節(jié)中間位置；足次趾甲雙側(cè)甲旁；獨(dú)陰位于足底，第2趾遠(yuǎn)端趾間關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)；涌泉穴位于足底（去趾）前1/3處，足跖屈時(shí)呈凹陷；足跟腱位于足跟上方肌腱。

操作方法：三毛用拇指掐按3遍，足次趾甲雙側(cè)以拇、示指對(duì)掐指甲中點(diǎn)兩側(cè)3遍，獨(dú)陰可用拇指或示指向上抵按3遍，涌泉以拇指向上著力抵按3遍。足跟腱以拇食二指相對(duì)用力按壓3、4遍，然后向外一拿，象開(kāi)弓拉弦一樣。操作時(shí)按三毛、足次趾甲雙側(cè)、獨(dú)陰、涌泉、足跟腱依順序進(jìn)行。左右足先后順序不限，整個(gè)掐穴過(guò)程限30~60秒完成，可重復(fù)。

[指針處理] 凡見(jiàn)此癥狀，首選醒神開(kāi)組合，若不能緩解，用餓虎咬食。如見(jiàn)口溢白沫，呼吸暫停，用餓虎咬食仍不能見(jiàn)效改用四陰組合。

三、[注意事項(xiàng)]

1、凡發(fā)高熱的小孩及早就醫(yī)，警惕腦部感染。

2、家長(zhǎng)可學(xué)習(xí)掌握指針急救法，若見(jiàn)驚厥發(fā)生可就地施救。