孕婦、老人、久病的人能吃常山嗎？

常山為虎耳草科植物常山Dichroa febrifuga Lour.的干燥根。常山味苦、辛，性寒，有毒，歸肺、肝、心經(jīng)，具有涌吐痰涎，截瘧的功效，用于痰飲停聚，胸膈痞塞，瘧疾。常山生用上行，有較強的涌吐痰飲作用，多用于胸膈痰飲積聚^[1]。炒黃或酒炙后可減輕惡心嘔吐的副作用，毒性降低，既可單用浸酒或酒煎服以治瘧疾，也可配伍以祛痰截瘧^[1]。

《中華人民共和國藥典》（2010年版）中明確指出常山有催吐副作用，用量不宜過大；孕婦慎用。

《中華本草》中對常山的毒性也有記載：

小鼠口服常山堿乙、丙，兔及大鼠靜脈注射常山堿丙均可致腹瀉，小鼠甚至便血。狗曰服常山水浸膏或肌肉注射其酵浸膏或皮下注射常山堿甲可致惡心、嘔吐、腹瀉及胃腸粘膜充血出血。預先口服草酸鈰，則嘔吐、腹瀉均減輕，故系胃腸道刺激所致。鴿靜脈注射常山堿甲、乙、丙均能引起嘔吐，氯丙嗪能推遲而不能阻止其嘔吐的發(fā)生。狗靜脈注射小量氯丙嗪不影響常山堿乙靜脈注射的催吐閾量，大量能抑制其閾劑量的嘔吐，但還不能對抗大劑量常山堿乙的嘔吐。破壞狗的催吐化學感應區(qū)（CTZ）并不減輕常山堿乙閾劑量的嘔吐，切斷兩側迷走神經(jīng)則大大減弱其催吐作用，完全切除胃腸道的迷走及交感神經(jīng)則能完全阻止常山堿乙的嘔吐。因此常山堿乙主要是刺激胃腸道的選定及交感神經(jīng)末梢而反射地引起嘔吐的。

小鼠連續(xù)給常山堿乙或丙14天則生長受抑制，多數(shù)有腹瀉，病理解剖胃腸粘膜充血或出血，肝、腎呈黃色。另有報告，重復給小鼠常1出堿丙可引起肝水腫樣變性，兔靜脈注射常山堿丙則能升高血糖。小鼠口服常山堿半數(shù)致死量（mg/kg）為：乙，6.57土O.47；丙，0.45土0.31；總生物堿為7.79士1.30；乙的毒性比奎寧約大150倍，總堿的毒性約為奎寧的123倍。丙口服毒性反比靜脈注射大（小鼠）。

小鼠口服各種常山堿的急性半數(shù)致死量分別為：總生物堿7.79mg/kg，堿甲570mg/kg，堿乙6.57mg/kg，堿丙6.45mg/kg。小鼠靜脈注射的急性半數(shù)致死量為：常山堿甲18.5mg/kg，堿乙6.5mg/kg，堿丙5mg/kg。幼齡大鼠靜脈注射常山堿乙的急性MLD為20mg/kg。常山堿乙、丙各以每天0.75、0.25、0.075mg/kg給小鼠連續(xù)口服l4天，對小鼠的生長有抑制作用。在上述急性或亞急性試驗中，小鼠口服常山堿后均引起腹瀉，甚至便血，剖檢發(fā)現(xiàn)胃腸粘膜充血或出血，肝、腎呈黃色。另有報道重復給小鼠服常山堿丙可引起肝水腫樣變性。犬口服常山水浸膏或肌內(nèi)注射其醇浸膏或皮下注射常山堿甲可致惡心、嘔吐、腹瀉及眉腸粘膜充血、出血。

除了孕婦，老人等正氣虛弱、久病體弱的人也忌服常山。

《中藥大辭典》：正氣虛弱，久病體弱者忌服。

《中華本草》：正氣虛弱，久病體弱者忌服。

《雷公炮炙論》："勿令老人、久病服之，切忌也。"

《本草經(jīng)集注》："畏玉札。"

《藥性論》："忌蔥。"

《本草蒙筌》："忌雞肉。"

《本草經(jīng)疏》："瘧非由于瘴氣及老痰積飲所致者勿用。"

此外，正常人服用常山時，忌吃生蔥和生菜^[2]。