中醫(yī)藥治療銀屑病經(jīng)驗

　　皮損廣泛，斑片肥厚顏色暗紅者，可用丹參注射液，與內(nèi)服外用藥配合，加強活血化瘀作用。用法：注射用丹參(凍干)每次400mg，加入生理鹽水或5％葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，每日1次，連用7～14天。

　　3．陰虧血燥證：皮損持續(xù)數(shù)年不退，顏色淡紅，常呈地圖狀、環(huán)狀，表面鱗屑細碎干燥，冬季甚至干裂出血，自覺干癢或干痛，常伴口咽干燥，舌質(zhì)淡紅少津，苔薄白而干，脈弦細。屬血熱未清，陰血耗傷之證。治宜涼血滋陰，養(yǎng)血熄風(fēng)。方選四物湯合增液湯加減。生地黃、熟地黃各15g，當(dāng)歸12g，赤芍、白芍各12g，川芎10g，玄參15g，麥門冬12g，桃仁10g，白蒺藜12g。

　　夜寐不安，加夜交藤15g，炒酸棗仁10g，養(yǎng)血安神；大便干燥，加生何首烏12g，火麻仁10g，郁李仁10g。

　　4．血熱濕熱證：患者發(fā)病前有感受潮濕的誘因，皮損多發(fā)于身體的陰面，如胸腹部、四肢屈側(cè)、腋窩、股內(nèi)側(cè)等皺折陰潮部位，或皮損發(fā)于下肢；紅色斑片，其上的鱗屑發(fā)黏，堆積呈蠣殼狀；常伴瘙癢、口苦、大便黏滯不爽，舌苔黃膩，脈滑。屬血熱挾濕，蘊阻肌膚之證。治宜清熱涼血，利濕化濕。方選犀角地黃湯合革薢滲濕湯加減。水牛角片30g(或水牛角粉6g沖服)。生地黃15～30g，牡丹皮12g，赤芍12g，萆薢15g，黃柏10g，蒼術(shù)10g，土茯苓30g，生薏苡仁30g。

　　若紅斑表面潮濕，加馬齒莧30g，車前草、車前子各15g，解毒利濕斂瘡；皮損瘙癢劇烈，加白鮮皮10g，苦參10g，地膚子15g，祛風(fēng)除濕止癢；胃脘脹滿，舌苔厚膩，加平胃散，炒萊菔子12g，枳殼12g，理氣燥濕；暑熱潮濕季節(jié)發(fā)病，加藿香10g，淡竹葉10g，六一散10g，清暑利濕。

　　外治療法

　　1．銀屑病進行期外用藥宜溫和，選用《醫(yī)宗金鑒》黃連膏(黃連9g，當(dāng)歸15g，黃柏9g，生地黃30g，姜黃9g，麻油360g，黃蠟120g)涂搽患處，早晚各1次。

　　2．靜止期皮損肥厚，外治宜先藥浴再涂藥。藥浴有去除皮損表面鱗屑，軟化皮損，流通氣血，疏啟毛孔的作用，藥浴后馬上涂搽藥膏，能促進藥物吸收。藥浴常用藥：土大黃、苦參、秦皮、土槿皮、紫花地丁、野菊花等。煎湯，調(diào)溫后泡浴，每次20min，每日1次，浴后涂搽黃連膏，或《醫(yī)宗金鑒》潤肌膏。

　　3．陰虧血燥證，選用《醫(yī)宗金鑒》潤肌膏(當(dāng)歸15g，紫草30g，香油120g，奶酥油60g，黃蠟15g)涂搽，早晚各1次。

　　4．血熱濕熱證，選用青黛膏(青黛25g，石膏粉50g，滑石粉50g，黃柏粉25g，凡士林600g)涂搽患處，早晚各1次。

　　治療體會

　　1．治療銀屑病的療程比較長。一般初發(fā)病例需要治療2個月左右，復(fù)發(fā)病例需要治療3～4個月，反復(fù)發(fā)作者療程更長。由于療程長，加之本病易復(fù)發(fā)，患者需長期服藥，因此治療盡量選用毒副作用小的藥物。

　　2．在數(shù)月的治療過程中，患者的證候不是一成不變的，辨證用藥也要隨時調(diào)整。如患者在治療銀屑病期間不慎感冒，出現(xiàn)鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時改用銀翹散等加減治療。一個處方連服數(shù)月不變，非但療效不好，還可能出現(xiàn)副作用。

　　3．銀屑病的根本病機是血熱。血分蘊熱在銀屑病發(fā)病中貫穿始終。病程長皮損表現(xiàn)為暗紅色斑塊，不是單純的血瘀，是血分熱盛，煎熬津液而成瘀，治療應(yīng)清熱涼血，活血化瘀；皮損遷延日久，顏色變?yōu)榈t色，干燥脫屑，是血熱蘊久，耗傷陰血而化燥，但血分熱邪尚未完全清解，治療應(yīng)涼血益陰，養(yǎng)血潤燥兼顧。

　　4．銀屑病的皮損有多層銀白色的鱗屑，干燥瘙癢，此為血熱生風(fēng)化燥所致?？蛇x用苦參、白鮮皮、白蒺藜、夜交藤等祛風(fēng)止癢藥，不要用大量的辛溫發(fā)散之品。

　　5．治療銀屑病的方藥多寒涼。每次患者復(fù)診時，一定要問飲食、二便、婦女月經(jīng)情況。如患者服藥后胃脘脹痛不適，應(yīng)適當(dāng)減少苦寒之品，并囑患者不要空腹服湯藥，可飯后1～2h服藥。女性患者月經(jīng)前可酌加當(dāng)歸、香附等調(diào)經(jīng)之品。

　　6．大量的臨床研究表明，銀屑病若過度治療，如應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制劑等，雖近期皮損消退快，但停藥后病情會反彈加重，遠期療效差。因此，為患者長期健康考慮，盡量不要用這些藥。皮損少的患者，只需外用藥治療。

　　7．如前所述，銀屑病與中醫(yī)的牛皮癬不是一個病。中醫(yī)古籍中有很多治療牛皮癬的外用藥，有些刺激性很強，不能用來治療銀屑病。特別是進行期的皮損不能用刺激性強的外用藥，否則皮損會加重擴大，泛發(fā)全身，甚至由尋常型轉(zhuǎn)變成為紅皮病型。

　　8．銀屑病的誘發(fā)因素很多，有些是很難完全避免的。遺傳因素、感冒、精神緊張、意外刺激、辛辣發(fā)物、皮膚外傷、染發(fā)等都可誘發(fā)加重銀屑病。因此“能根治銀屑病”的宣傳是虛假的不可信的。

　　減少復(fù)發(fā)要做到以下幾點：一要不感冒，加強鍛煉，增強自身抗病能力；二要心情好，積極樂觀，心態(tài)平和，避免過度緊張勞累；三要吃得對，忌食辛辣發(fā)物，戒煙戒酒；四要睡得著，按時作息，不要熬夜；五要排得暢，多喝白開水，每日定時排大便，使體內(nèi)代謝廢物、熱毒濕濁之邪及時排出體外。