“神經(jīng)性皮炎”是一種粟粒至綠豆大小扁平丘疹,膚色或紅色,發(fā)生于頸項(xiàng)或肘膝部呈褐紅色,表面粘附有少數(shù)鱗屑,以陣發(fā)性、劇烈瘙癢和皮膚苔癬樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y皮膚病,其反復(fù)性大,復(fù)發(fā)率高,且多見于中老年患者,成天抓抓搔搔,影響生活質(zhì)量。外用激素類軟膏有一定的效果,但很難根治。日久皮膚被折磨的如牛項(xiàng)之皮,頑硬且堅(jiān),抓之如朽木,終成頑癬,頑固而難治。又稱“牛皮癬”。本病的發(fā)病與情志不暢、肝氣郁結(jié)密切相關(guān),發(fā)于上部者多夾熱,輔以疏風(fēng)清熱止癢之法,巧用神應(yīng)消風(fēng)散。發(fā)于下部多夾濕,輔以清利濕熱。整體論治,自擬通腑泄熱方,其用藥精當(dāng),藥簡(jiǎn)力宏。
醫(yī)案20 唐某,男,58歲,工人,2009年4月18日。因頸部及雙肘部患神經(jīng)性皮炎10年余來就診?;颊咴V10年前用下崗后,頸部及雙肘部雙散發(fā)銅元大之皮損,瘙癢,曾到西醫(yī)醫(yī)院用撲爾敏、地塞米松、維生素C等內(nèi)服,并用三九皮炎平、艾洛松等藥膏外涂,時(shí)輕時(shí)重,始終未愈,近一年來皮損逐漸擴(kuò)大蔓延,瘙癢加重,夜寐難安,經(jīng)病友介紹而來診。
檢查:頸部有一塊5*5厘米;雙肘各有一塊6*7厘米、5*4厘米大皮損,局部皮膚肥厚角化,邊緣清晰,表面有脫屑,有星狀出血點(diǎn),脈弦細(xì),舌淡苔薄白。
西醫(yī)診斷:神經(jīng)性皮炎
中醫(yī)診斷:牛皮癬
辨證:肝郁氣滯
治法: 疏肝行淤,袪風(fēng)通絡(luò)
方藥:柴胡疏肝散合神應(yīng)消風(fēng)湯。
水煎服內(nèi)服藥,每日一劑,分兩次口服。
配合淺層X線照射、禁閉療法,鮮石榴皮蘸明磯粉外搽。內(nèi)外結(jié)合治療半余月治愈,隨訪至今無復(fù)發(fā)!
醫(yī)案21蘇衛(wèi)國(guó),男,45歲,2009年4月7日
主訴:頸、肘部起疹伴瘙癢1余年。
病史:一年前始,后頸、雙肘部起紅斑、丘疹,外搽激素類軟膏好轉(zhuǎn),但難斷根,常因食辛辣刺激食品而加重。夜寐難安,大便結(jié)。
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