《按摩師教程》第十章解剖生理知識(圖文)

時(shí)間：2012-05-10 16:50:41 來源：人體穴位網(wǎng) 作者：eeocool.cn

第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)知識

一、植物性神經(jīng)系統(tǒng)(如圖10一1)

植物性神經(jīng)系統(tǒng)是指分布在心肌、平滑肌和腺體等的傳出神經(jīng)。

這些神經(jīng)與腦神經(jīng)和脊神經(jīng)不同，不是從中樞發(fā)出后，直接到達(dá)所支配的器官，而是從中樞發(fā)出后，先與植物性神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，再由神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元發(fā)出的軸突到達(dá)所支配的器官。

植物神經(jīng)包括交感和副交感神經(jīng)兩部分。交感神經(jīng)的節(jié)前纖維從脊髓的胸段和腰段的側(cè)角發(fā)出；其神經(jīng)節(jié)在脊椎的兩側(cè)和腹腔內(nèi)脊柱的前面。而副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維一部分從腦干發(fā)出，另一部分從脊髓的骶段發(fā)出，其神經(jīng)節(jié)在臟器附近或在臟器的壁內(nèi)。

由交感和副交感神經(jīng)雙重神經(jīng)支配的諸多器官，雙重神經(jīng)的作用往往相反，如交感神經(jīng)可使心跳加快，副交感神經(jīng)卻使心跳減慢；交感神經(jīng)使胃腸蠕動(dòng)減弱，而副交感神經(jīng)可使胃腸消化吸收功能加強(qiáng)等等。兩者的作用雖然是對立的，但兩者又是相輔相成的，這才保證了器官的協(xié)調(diào)。

二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

	中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，它們分別位于顱腔和椎管內(nèi)。　　 1.脊髓脊髓呈圓柱形，位于椎管內(nèi)，在枕骨大孔處與腦相連。　　 (1)脊髓結(jié)構(gòu)　在脊髓橫切面上可以看到脊髓內(nèi)部由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成，灰質(zhì)位于中央，白質(zhì)位于周圍，在灰質(zhì)中央的腔，叫中央管，上通腦室，里面充滿了腦脊液(如圖10-2)。　　 1)灰質(zhì)　灰質(zhì)是神經(jīng)細(xì)胞集中的地方，灰質(zhì)前擴(kuò)大的部分稱前角，是運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)元的細(xì)胞聚集的地方。灰質(zhì)的后端較窄長部分稱后角，其中的神經(jīng)元為聯(lián)絡(luò)元。前后角之間的地帶，向外突出面形成側(cè)角，它發(fā)出的是植物性神經(jīng)，以支配內(nèi)臟、血管、腺體的活動(dòng)。　　 2)白質(zhì)　白質(zhì)位于灰質(zhì)外面，是由神經(jīng)纖維構(gòu)成的色較白的傳導(dǎo)束，有上行和下行的傳導(dǎo)束之分。　　 (2)脊髓的功能　脊髓將從軀干、四肢、內(nèi)臟來的神經(jīng)沖動(dòng)向上傳導(dǎo)到腦的各部分，這是上行傳導(dǎo)束；向上傳導(dǎo)的同時(shí)將腦的各部分發(fā)出的沖動(dòng)向下傳導(dǎo)至脊髓，而興奮或抑制脊髓活動(dòng)的為下行傳導(dǎo)束。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的低級中樞脊髓在腦的支配下進(jìn)行反射功能活動(dòng)。
	2.腦　腦位于顱腔內(nèi)，受到顱骨的保護(hù)。腦分為大腦、小腦、間腦、中腦、橋腦和延髓。中腦、橋腦、延髓合在一起又叫腦干，腦中間有空隙為腦室，充滿著腦脊液(如圖10—3、圖10-4)。　　 (1)大腦大腦是人類思維和意識活動(dòng)的最重要器官。由兩個(gè)大腦半球組成。通過胼胝體把它們聯(lián)系起來。大腦表面有很多溝，兩溝之間突起的部位叫回。大腦表面又分額葉、頂葉、枕葉、顳葉。大腦皮質(zhì)的某一部位有管轄人體各部分的運(yùn)動(dòng)、感覺等功能，如額葉后部的運(yùn)動(dòng)區(qū)管理運(yùn)動(dòng)功能；頂葉前部的體區(qū)管理感覺功能(冷、熱、觸、　壓等一般感覺)、這種管理是對側(cè)性的，即右側(cè)大腦半腦管理左側(cè)身體的運(yùn)動(dòng)和感覺。而左側(cè)大腦半腦管理右側(cè)身體的運(yùn)動(dòng)和感覺。枕葉后部為視覺區(qū)，顳葉上部為聽覺區(qū)。　　 (2)小腦　小腦位于顱腔的后部，大腦半球的后下方。小腦通過腦干和大腦皮質(zhì)及脊髓聯(lián)系。它具有維持身體平衡，調(diào)節(jié)肌肉張力和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的功能。
	(3)間腦　間腦主要由丘腦和丘腦下部組成。丘腦是大腦皮質(zhì)以下的最高感覺中樞，是各種感覺沖動(dòng)向大腦傳導(dǎo)過程中的最后一個(gè)交換地方。一側(cè)丘腦損傷(如血循障礙、腫瘤)會(huì)使對側(cè)的肢體發(fā)生感覺障礙或疼痛。丘腦下部是大腦皮質(zhì)以下的植物性功能最高中樞，調(diào)節(jié)和控制交感與副交感神經(jīng)的活動(dòng)，也調(diào)節(jié)著腦垂體的內(nèi)分泌活動(dòng)，丘腦下部還是調(diào)節(jié)體溫、水液代謝、食欲和情緒的中樞。　　 (4)中腦　中腦的背部有兩對隆起叫四迭體，上方一對上丘，內(nèi)含上丘核，它是光反射的中樞；下丘一對內(nèi)含下丘核，是聲反射的中樞。中腦內(nèi)有紅核(它與肌肉的協(xié)調(diào)有關(guān))和黑質(zhì)。　　 (5)橋腦　橋腦內(nèi)含大量縱行和橫行的纖維及一些灰質(zhì)塊。　　 (6)延髓　延髓有調(diào)節(jié)心跳、呼吸、血管運(yùn)動(dòng)等功能。延髓是生命活動(dòng)中樞所在地，如受傷可危及生命。
	3.脊神經(jīng)　脊神經(jīng)共有31對，支配軀干和四肢的運(yùn)動(dòng)和感覺。其中有傳入神經(jīng)(感覺神經(jīng))從后根進(jìn)入脊髓。又有傳出神經(jīng)(運(yùn)動(dòng)神經(jīng))從前根出脊髓。根據(jù)脊神經(jīng)所出的部位，將脊髓分成31段：頸8段，胸12段，腰骶各5段，尾1段。它們支配各自部位的運(yùn)動(dòng)和感覺。脊神經(jīng)出椎間孔后，分成前支和后支。后支較細(xì)，支配背部肌肉的運(yùn)動(dòng)和皮膚的感覺，前支的胸神經(jīng)沿肋骨下緣行走，形成肋間神經(jīng)，支配胸腹壁的皮膚和肌肉。前支的其他脊神經(jīng)，均與附近的神經(jīng)結(jié)合，形成神經(jīng)叢，它們是頸叢、臂叢、腰叢、骶叢。諸神經(jīng)叢再分出許多神經(jīng)，分別分布到頸部、上肢、胸、下肢、會(huì)陰部的皮膚和肌肉。當(dāng)神經(jīng)受損傷時(shí)，就會(huì)使它所支配的肌肉出現(xiàn)癱瘓，皮膚感覺麻木或疼痛等癥狀(如圖10一5)。
	4.腦神經(jīng)　腦神經(jīng)共12對，它們是嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)(如圖10一6)。　　腦神經(jīng)功能：嗅、視、聽三對神經(jīng)分別傳導(dǎo)嗅覺、視覺、聽覺和頭的位置運(yùn)動(dòng)覺。動(dòng)眼、滑車和外展三對神經(jīng)支配眼球外肌肉，使眼球能向不同的方向轉(zhuǎn)動(dòng)。三叉神經(jīng)是混合神經(jīng)，感覺支支配頭面部包括眼眶、鼻腔、口腔的一般感覺(冷熱痛觸覺)；運(yùn)動(dòng)支支配咀嚼肌的活動(dòng)。面神經(jīng)支配面部表情肌的運(yùn)動(dòng)和舌前2／3的味覺。舌咽神經(jīng)支配咽部的感覺和運(yùn)動(dòng)，舌后1／3的味覺及唾菠分泌。迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)心跳，胃腸道肌肉的收縮和腺體的分泌。副神經(jīng)支配轉(zhuǎn)頭和聳肩的肌肉，舌下神經(jīng)支配舌肌。

第二節(jié) 血管結(jié)構(gòu)知識

一、動(dòng)　脈

　　循環(huán)系統(tǒng)由心臟和血管組成，其作用是使血液在血管里不斷循環(huán)流動(dòng)，將消化器官吸取的營養(yǎng)物質(zhì)和從肺部吸入的氧氣供給全身各器官和組織細(xì)胞，進(jìn)行新陳代謝，然后將組織細(xì)胞在代謝過程中產(chǎn)生的二氧化碳、水及代謝產(chǎn)物等從肺、腎、皮膚等排出體外，以維護(hù)人體生命機(jī)能的活力。血管分為動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管三類。心臟和這些血管構(gòu)成一個(gè)封閉的管道，布滿全身。整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)包括體循環(huán)和肺循環(huán)兩部分，使全身的血液不休止的流動(dòng)。體循環(huán)也叫大循環(huán)，是經(jīng)過身體大部分的循環(huán)途徑，心臟收縮時(shí)，左心室的血液被輸送到主動(dòng)脈，通過諸多的動(dòng)脈，分布到全身各部直至微細(xì)動(dòng)脈，最后至毛細(xì)血管，再流入全身各部的小靜脈，漸漸合為大靜脈，再逐步匯集到右心房。肺循環(huán)也稱小循環(huán)，在心臟收縮時(shí)，右心室將血液射出到肺動(dòng)脈，到達(dá)肺毛細(xì)血管后，在肺內(nèi)放出二氧化碳，同時(shí)吸入新鮮氧氣，從而使靜脈血變成動(dòng)脈血，經(jīng)肺靜脈回到左心房、左心室。血液循環(huán)的全過程是靠血管作為輸送管道，血管結(jié)構(gòu)知識是按摩師必備的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。　
　　根據(jù)血管腔的大小，動(dòng)脈可分為大、中、小三種動(dòng)脈。根據(jù)管壁的結(jié)構(gòu)一般分為內(nèi)、中、外膜三層。
　　 1.內(nèi)膜　內(nèi)膜是最薄的一層，主要是由單層扁平上皮細(xì)胞構(gòu)成。表面光滑，利于血液運(yùn)行。內(nèi)皮下層為薄層的疏松結(jié)締組織，具有緩沖與聯(lián)系深層組織的功能。如遇內(nèi)皮細(xì)胞損傷，該層有修補(bǔ)機(jī)能，在內(nèi)膜分界處有一層彈性纖維，對血管的舒縮有較大作用。　　
　　 2.中膜　中膜是最厚的一層，主要由環(huán)行平滑肌組成。平滑肌細(xì)胞中間，夾有彈性纖維，大動(dòng)脈管壁內(nèi)含彈力纖維較多，有彈性，故可緩解心臟射血時(shí)的壓力；在心臟舒張時(shí)，由于彈性纖維的回縮，促進(jìn)血液繼續(xù)向前流動(dòng)運(yùn)行。小動(dòng)脈壁內(nèi)以平滑肌為主，當(dāng)平滑肌收縮時(shí)，可改變小動(dòng)脈的管徑，從而影響、改變局部的血液流量和血液阻力。當(dāng)其收縮時(shí)，管徑變小，血液不易流到毛細(xì)血管中，從而使動(dòng)脈中血液量增加；當(dāng)其舒張時(shí)，血液就通暢地流到毛細(xì)血管內(nèi)。
　　 3.外膜　外膜主要由纖維結(jié)締組織構(gòu)成。大動(dòng)脈外膜膠原纖、維很多，有較大的抗張力功能，以防止血管過度擴(kuò)張，使大動(dòng)脈中的血壓維持在一定范圍。
　　動(dòng)脈里含有氧氣多，血液鮮紅。行走體表的動(dòng)脈如橈、肱、股、足背等淺動(dòng)脈可以摸到。其余在軀干、四肢深部行走(如圖10—7)。

二、靜　脈

　　靜脈的管壁比動(dòng)脈壁薄，管徑較大，管壁也分內(nèi)、中、外膜三層。外膜比較發(fā)達(dá)，中膜彈性纖維、平滑肌都比動(dòng)脈少。管壁內(nèi)有由內(nèi)膜形成的靜脈瓣，防止血液的逆流。當(dāng)血液向心流動(dòng)時(shí)，瓣膜被壓而貼附于管壁內(nèi)面，如血液逆流，瓣膜即被血充滿，使管腔暫時(shí)關(guān)閉。從而制止血液的逆流。
　　靜脈分為深、淺靜脈。淺靜脈在皮膚下能夠看到，即人們通常所說的“青筋”。上下肢的淺靜脈在醫(yī)療時(shí)常用于抽血、靜脈注射、輸血、輸液等。頭頸部和上肢靜脈血匯合到上腔靜脈，軀干、下肢的靜脈血匯集到下腔靜脈。腹腔、胃、腸、胰、脾器官的靜脈匯合成門靜脈，入肝臟，通過肝靜脈流出肝臟而進(jìn)入下腔靜脈，胃腸道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過門靜脈，進(jìn)入肝臟，在肝臟內(nèi)對營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行處理加工，由肝靜脈流入下腔靜脈，再經(jīng)心臟的功能而分布全身(如圖10—8)

三、毛細(xì)血管
　　毛細(xì)血管壁薄，由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，分布全身各器官組織中。管徑極小，故血流較慢，血液通過毛細(xì)血管壁與組織間進(jìn)行物質(zhì)交換。

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