中藥斑蝥是什么？有什么藥用價(jià)值？

中藥斑蝥是什么？長什么樣？

中藥斑蝥是芫青科昆蟲南方大斑蝥 Mylabris phalerata Pallas 或黃黑小斑蝥 Mylabris cichorii Linnaeus 的干燥體^[1]。南方大斑蝥呈長圓形，長1.5～2.5cm，寬0.5～1cm。頭及口器向下垂，有較大的復(fù)眼及觸角各1對(duì)，觸角多已脫落。背部具革質(zhì)鞘翅l對(duì)，黑色，有3條黃色或棕黃色的橫紋；鞘翅下面有棕褐色薄膜狀透明的內(nèi)翅2片。胸腹部烏黑色，胸部有足3對(duì)。有特殊的臭氣。黃黑小斑蝥體型較小，長1～1.5cm。米炒斑蝥微掛火色，顯光澤，臭味輕微^[2]。

中藥斑蝥的藥用價(jià)值

斑蝥味辛，性熱；有大毒^[2][1]。歸肝、胃、腎經(jīng)^[2][1]。斑蝥具有破血逐瘀，散結(jié)消瘸，攻毒蝕瘡的功效^[1]。用于瘕瘕，經(jīng)閉，頑癬，瘰疬，贅疣，癰疽不潰，惡瘡死肌^[1]。生斑蝥多外用，毒性較大，以攻毒蝕瘡為主^[2]。用于瘰疬瘺瘡，癰疽腫毒，頑癬瘙癢^[2]。米炒斑蝥毒性降低，其氣味矯正，可內(nèi)服^[2]。以通經(jīng)、破癥散結(jié)為主^[2]。用于經(jīng)閉癥瘕，狂犬咬傷，瘰疬，肝癌，胃癌^[2]。

中藥斑蝥的藥理作用

斑蝥中的有毒物質(zhì)為斑蝥素，對(duì)皮膚、粘膜有強(qiáng)烈的刺激性，能引起充血、發(fā)赤和起泡^[2]?？诜拘院艽?，可引起口咽部灼燒感、惡心、嘔吐、腹部絞痛、血尿及中毒性腎炎等癥^[2]。往往引起腎功能衰竭或循環(huán)衰竭而致死亡^[2]。故斑蝥生品不內(nèi)服，只能作外用，口服必須經(jīng)過炮制^[2]。

發(fā)泡作用

斑蝥（主要是其所含的斑蝥素）對(duì)皮膚、粘膜有發(fā)赤、發(fā)泡作用，曾用作抗刺激藥。其刺激性頗強(qiáng)烈，但其組織穿透力卻較小，因此其作用較緩慢，僅有中度疼痛，通常不涉及皮膚深層，所成的泡很快痊愈而不遺留疤痕。對(duì)粘膜或皮膚創(chuàng)口，則其作用較為劇烈。亦較難痊愈?？诜拘灶H大，可引起腸胃炎及腎炎；特別是腎臟及泌尿道，對(duì)斑蝥素很敏感，小量可擴(kuò)張腎小球，中毒量主要傷害腎小管。斑蝥素易自腸胃道吸收，皮膚也能吸收少量；排泄則主要通過腎臟，泌尿道受刺激可產(chǎn)生尿急、疼痛等癥狀（如使尿呈堿性，增加其溶解度，可減輕其刺激癥狀），我國民間用其刺激發(fā)泡作用（稱為"冷灸"）于一定部位，治療多種疾病。在甲醛性"關(guān)節(jié)炎"的兔身上，用斑蝥丹（即0.1克斑蝥蜜丸）灸治，有明顯療效，并證明有神經(jīng)系統(tǒng)的參與。關(guān)于斑蝥素引起皮膚發(fā)泡，特別是引起皮膚棘層松解的原理問題，進(jìn)行過很多研究，一般認(rèn)為是由于皮膚中某種酶的參與所致。各種動(dòng)物對(duì)斑蝥素的敏感性（特別是腎炎）有很大的種族差異。（《中藥大辭典》）

抗腫瘤作用

斑蝥素對(duì)小鼠肉瘤-180略有抑制作用，能使瘸組織呈碎塊及糜爛狀。臨床上治療肝癌有效，唯副作用較多，有待進(jìn)一步研究。（《中藥大辭典》）

早在1933年就有人發(fā)現(xiàn)斑蝥素給藥3-4次能使焦油誘發(fā)的家兔癌瘤消失。近年發(fā)現(xiàn)斑蝥素對(duì)小鼠腹水型肝癌和網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤ARS均有一定抑制作用。斑蝥素的最大耐受量（1-1.25mg／kg）腹腔注射，每日1次連續(xù)7天，可以延長腹水肝癌小鼠的生存時(shí)間63.5-208%。還可延長ARS腹水型小鼠的生存時(shí)間56%左右。但此種作用與接種的癌細(xì)胞數(shù)和投藥量有關(guān)，如果降低劑量或增加接種的癌細(xì)胞數(shù)到每鼠2×10以上，則無明顯的抑制作用。而斑蝥素對(duì)其它小鼠腫瘤，如肉瘤S180、網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤L2、肉瘤Sak、網(wǎng)織白血病L615、艾氏腹水癌及大鼠W256肉瘤均無明顯的抑制作用。斑蝥素能引起小鼠腹水肝癌細(xì)胞明顯萎縮、退化、胞漿多空泡等形態(tài)學(xué)改變。實(shí)驗(yàn)證明斑蝥素首先抑制癌細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成，繼而影響RAN和 DNA合成，最終實(shí)現(xiàn)抑制癌細(xì)胞的生長的分裂。（《中華本草》）

斑蝥素的衍生物羥基斑蝥胺60-100mg／kg、甲基斑蝥胺170-230mg／kg、丙烯基斑蝥胺60-80mg／kg和斑蝥酸鈉1-2mg／kg，每日腹腔注射l次，連續(xù)7-9次，對(duì)小鼠腹水，肝癌和網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤腹水型ARS均有類似于斑蝥素的抗癌活性。其中羥基斑蝥胺的化療指數(shù)較高。斑蝥酸鈉的抗腫瘤譜比較寬，除能抑制小鼠腹水肝癌和ARS外，還能抑制小鼠肉瘤180、宮頸癌U14、艾氏腹水癌實(shí)體型腫瘤株；體外亦能抑制Hela細(xì)胞株。人食管鱗癌CaEs一17細(xì)胞株及人肝癌，BEL一7402細(xì)胞株。同時(shí)用電鏡觀察到3H－斑蝥酸鈉可以直接進(jìn)入小鼠腹水肝癌細(xì)胞的核及核仁。還用生物化學(xué)的方法觀察到斑蝥酸鈉可抑制癌細(xì)胞的DNA和RNA含量及前體的摻入，從而證明了該藥首先作用于癌細(xì)胞的核酸代謝，繼而使癌細(xì)胞的形態(tài)和功能發(fā)生改變，殺傷癌細(xì)胞。（《中華本草》）

此外，經(jīng)小鼠網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤ARS的相伴免疫試驗(yàn)、移植物抗宿主反應(yīng)（GVH）試驗(yàn)及荷瘤動(dòng)物巨噬細(xì)胞吞噬功能的測定等表明，斑蝥紊及其衍生物均不影響上述免疫功能。但甲基斑蝥胺可以抑制DNCB所致的正常和腹水肝癌小鼠皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)。（《中華本草》）

抗病毒作用

填喂斑蝥素0.6-1.0mg可以治療急性型新城疫雞瘟病，治愈率達(dá)90%以上。

升高白細(xì)胞數(shù)的作用

斑蝥能刺激骨髓引起白細(xì)胞升高。誤服斑蝥的9人中，白細(xì)胞總數(shù)一般在 104（-2）×104／mm3之間，最高可達(dá)5×10（4）／mm3。在斑蝥素動(dòng)物試驗(yàn)中，骨髓檢查可見白細(xì)胞增生活躍。此外，對(duì)其它化療抗癌藥物所致的白細(xì)胞降低也有一定拮抗作用。去甲斑蝥酸鈉lmg／kg 腹腔注射 給藥3天，使正常小鼠骨髓粒一單系祖細(xì)胞產(chǎn)率增加；灌胃連續(xù)給藥5，在使放射損傷小鼠外周白細(xì)胞數(shù)量回升的同時(shí)，還可使粒一單系祖細(xì)胞的產(chǎn)率得到部分恢復(fù)，同時(shí)，還可促使更多的骨髓造血干細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期。去甲斑蝥素能促進(jìn)小鼠骨髓細(xì)胞 DNA合成平均為75.7%。給小鼠腹腔注射去氫去甲斑蝥素10mg／kg，亦可促進(jìn)正常小鼠有核細(xì)胞 DNA合成，平均促進(jìn)44.2%。去甲斑蝥素升白細(xì)胞作用機(jī)理系由于刺激骨髓細(xì)胞DNA合成所致。

其他作用

斑蝥水浸劑（1：4）在試管內(nèi)對(duì)藍(lán)色毛癬菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用（《中藥大辭典》）。

斑蝥素1：4水浸劑體外試驗(yàn)可抑制堇色毛癬菌等12種致病皮膚真菌，還可殺死絲蟲幼蟲（《中華本草》）。

有人報(bào)告斑蝥素有雌激素樣作用；但有人認(rèn)為，只有不純的斑蝥素方有此作用，而單純的斑蝥素并無激素樣作用。（《中藥大辭典》）

雌兔腹腔注射斑蝥素可見尿中雌性激素與黃體酮增加，劑量越大作用越強(qiáng)，但有報(bào)告用不完全純的斑蝥制劑有些雌激素樣作用，完全純的則無此作用（《中華本草》）。

毒性本品屬劇毒藥。小鼠急性實(shí)驗(yàn)，腹腔注射的半數(shù)致死量為1.25毫克/公斤；其內(nèi)臟切片檢查，無論急性或亞急性毒性試驗(yàn)，各臟器皆出現(xiàn)病變：心肌纖維濁腫明顯（尤以亞急性試驗(yàn)為著）；肝細(xì)胞濁腫、脂變；肺、脾郁血，并有小灶性出血；腎小管上皮濁腫。斑蝥素30毫克即可使人死亡。（《中藥大辭典》）

斑蝥雖非臨床常用內(nèi)服藥物，但因誤服或制藥時(shí)防護(hù)不慎從皮膚及口、鼻粘膜吸收而引起中毒者并不罕見。內(nèi)服中毒劑量自1分至5錢不等。中毒者的臨床表現(xiàn)，在消化系主要有口、咽部燒灼感，惡心、嘔吐或嘔出血水樣物、血絲、血塊，腹部絞痛等劇烈反應(yīng)，在泌尿系有不同程度的血尿和毒性腎炎癥狀。皮膚、粘膜吸收中毒者，局部常發(fā)生水泡或充血、灼痛等。大多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)而有效的救治，均可恢復(fù)；但亦有少數(shù)嚴(yán)重中毒患者因急性腎功能不全和全身循環(huán)衰竭，搶救無效而死亡。因此，臨床應(yīng)用和調(diào)制時(shí)，必須嚴(yán)加注意。（《中藥大辭典》）

斑蝥不同炮制品小鼠灌胃的半數(shù)致死量：堿處理全斑蝥為514.28±21.83mg/kg；堿處理去頭、足、翅為285.43±11.28mg/kg；米炒全斑蝥為389.67±14.58mg/kg；米炒去頭、足、翅為234.58±11.39mg/kg；生品全斑蝥為267.36±12.10mg/kg；生品去頭、足、翅為154.31±6.53mg/kg。斑蝥不同炮制品7mg/kg或14mg/kg連續(xù)灌胃30天，大鼠血、尿有異常，肝、腎、胃及其功能均有不同程度的損害，且高劑量組明顯大于低劑量組。斑蝥素小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為1.71mg/kg。（《中華本草》）

斑蝥素口服人的致死量為30mg；按每1kg體重計(jì)算犬和貓的致死量為人的2.5倍；兔為人的45倍；而猬為人的3000倍。斑蝥素及其衍生物中以斑蝥素的毒性最大，斑蝥酸鈉次之，而羥基斑蝥胺和甲基斑蝥胺的毒性很小。（《中華本草》）

中藥斑蝥可以治療哪些疾病？

治療風(fēng)濕痛、神經(jīng)痛等

用斑蝥貼敷穴位治療四肢關(guān)節(jié)、腰背部的風(fēng)濕痛（包括職業(yè)性良性關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、因神經(jīng)血管疾病或外傷而引起的關(guān)節(jié)疼痛等）及神經(jīng)痛（肋間神經(jīng)痛、三又神經(jīng)痛、手術(shù)或外傷瘢痕區(qū)的反射性神經(jīng)痛等）、傳染性肝炎恢復(fù)期的肝區(qū)痛等，均有一定的近期療效。據(jù)數(shù)百例的觀察，有效率在90％以上。大多數(shù)患者經(jīng)1～3次治療后，癥狀即消失或有不同程度的改善，尤以對(duì)急性風(fēng)濕痛療效顯著。對(duì)增生性關(guān)節(jié)炎無明顯效果，對(duì)有明顯不可逆性的關(guān)節(jié)病變亦不適用。

用法：取斑蝥12.5克、雄黃2克；或斑蝥50克、雄黃5克，共研細(xì)末，加蜂蜜適量，制成粒狀備用。用時(shí)按針灸取穴原則選定穴位，然后取綠豆大小的圓粒，置于2平方厘米的膠布中央、貼于選定的穴位上。四肢軀干部位的穴位，一般在24小時(shí)后揭去。穴位的皮膚上可出現(xiàn)綠豆大小的微黃色透明小水泡，無明顯疼痛，有時(shí)周圍略癢。水泡通常在4～7日內(nèi)結(jié)痂脫落。1次以敷貼1～3個(gè)穴位為宜，多則不超過5個(gè)穴位，以便有可能交錯(cuò)地進(jìn)行第2、3次治療。一般隔3～6天治療1次，3～5次為一療程。每療程后可休息2～4天。亦可將斑蝥去頭足后研成細(xì)末，以少許置膏藥中心，貼于疼痛關(guān)節(jié)處，24小時(shí)后揭去，局部即發(fā)生銀杏大小之水泡，以消毒針尖刺破，擠出液體，敷料覆蓋。斑蝥敷貼于穴位上，起到一種"微面積的化學(xué)性燒傷性刺激"作用。這種刺激首先作用在皮膚的神經(jīng)感受器上，通過復(fù)雜的神經(jīng)反射機(jī)理而達(dá)到止痛及治病的目的。（《中藥大辭典》）

治療顏面神經(jīng)麻痹

取斑蝥粉0.2克，置于藥油攤得較薄的膏藥中心處，然后貼在病側(cè)的太陽穴上（嘴歪向左側(cè)貼在右側(cè)，歪向右側(cè)貼在左側(cè)）。1晝夜后局部發(fā)泡，刺破后揩干滲液（防止流入眼內(nèi)及附近皮膚上），隔2～3日再貼，直至痊愈。局部發(fā)泡有感染時(shí)，待痊愈后再貼。治療過程中忌飲酒。據(jù)近千例的觀察，一般在用藥后4～7日內(nèi)口眼歪斜即漸減輕，10～14日可望痊愈。（《中藥大辭典》）

治療肝癌

從斑蝥中提取的斑蝥素，對(duì)普通型原發(fā)性肝癌前期有一定療效，表現(xiàn)為治療后癌塊縮小，自覺癥狀改善，生存時(shí)間延長。但對(duì)黃疸、腹水型肝癌的療效較差。據(jù)35例、15例、32例原發(fā)性肝癌的治療結(jié)果，總有效率分別為74％、80％和72％。另有5例治療后，1例臨床治愈；2例病情一度好轉(zhuǎn)，最后死于肝功能衰竭；另2例病情明顯改善。用法：內(nèi)服斑蝥素片或膠囊（每片或每粒含斑蝥素1毫克），每次1片（粒）。開始每日1次，待適應(yīng)后可增加到2～3次，同時(shí)多飲綠茶解毒。并配合應(yīng)用中草藥，大部分病例加用小劑量化療。此外，有用斑蝥原生藥制成藥片治療肺癌、肝癌、乳房癌、宮頸癌，用斑蝥燒雞蛋（雞蛋叩一小孔，放入去頭、足、翅的斑蝥1～3只，再用紙和泥糊好，置于火上烤熟，只吃雞蛋，每天1只）治療肝癌、胃癌，均獲得一定療效。服用斑蝥制劑后的副反應(yīng)，主要表現(xiàn)在消化道和泌尿系統(tǒng)方面。如口腔、咽部粘膜充血、灼痛或潰瘍；心窩部不適，甚或惡心嘔吐，食欲減退，腹瀉；尿頰、尿痛，甚或血尿。有時(shí)可出現(xiàn)四肢、面部麻木，或心率減隆，或暫時(shí)性血壓升高等神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)方面的反應(yīng)。一般反應(yīng)輕者不一定停藥，多飲綠茶或?qū)ΠY處理即可緩解；泌尿系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)該停藥數(shù)天。個(gè)別病例服藥后心電圖提示心肌損害，所以在服藥期間應(yīng)注意心臟情況。（《中藥大辭典》）

治療神經(jīng)性皮炎

1）斑蝥15克，浸入70％酒精100毫升中，1周后取浸液涂患處。涂藥后數(shù)小時(shí)，局部即發(fā)生水泡，用針刺破，敷料包扎，3～4天后即結(jié)痂脫落而愈。如病灶部仍有苔蘚樣變，可再次涂藥，直至病變組織脫盡為上。一般涂藥1～3次。亦可結(jié)合用0.25％普魯卡因于病灶周圍封閉。單用斑蝥酊外涂治療24例，除1例中斷治療外，均獲痊愈。加用普魯卡因封閉治療54例，除2例結(jié)果不明外，亦均治愈。（《中藥大辭典》）

2）斑蝥2克，浸入65度燒酒100毫升中，7晝夜后取其上清液涂于患處，每日1～2次。30例患者經(jīng)15～50天治療后，痊愈25例，顯著進(jìn)步或進(jìn)步者4例，無效1例。涂藥后起泡者7例。治愈病例中，18例隨訪半年以上，有8例復(fù)發(fā)，但病情較原來為輕，經(jīng)再涂藥，很快又趨治愈。認(rèn)為斑蝥酒有良好的止癢作用，可以阻斷因搔癢而引起的惡性循環(huán)，使已紊亂的大腦皮質(zhì)機(jī)能得到調(diào)整，并消除因搔抓對(duì)皮膚的刺激；同時(shí)，斑蝥酒的引赤作用，可以加速局部血循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，從而改善局部營養(yǎng)，使苔蘚比的病理組織吸收消退。（《中藥大辭典》）

治療斑禿

取斑蝥40只，鬧羊花40朵，骨碎補(bǔ)40片（每片約2分厚），浸于95％酒精500毫升內(nèi)，5天后取澄清液涂擦患處，每天1次。擦藥前，先用土大黃、一枝黃花煎洗患處。據(jù)24例經(jīng)1個(gè)月以上的治療觀察，其中顯效及好轉(zhuǎn)者9例，控制發(fā)展者11例。（《中藥大辭典》）

治療傳染性疣

取斑蝥12.5克，雄黃2克，研粉，加蜂蜜適量，調(diào)制成膏。同時(shí)先將疣之角化層削去，以碘酒消毒，然后取相當(dāng)疣大小之斑蝥膏，用手指搓成扁圓狀置于疣面，以膠布固定。經(jīng)10～15小時(shí)，患部即起水泡，疣便浮離皮膚。治療10例，均痊愈。（《中藥大辭典》）

治癰疽，拔膿，癰疽不破，或破而腫硬無膿

斑蝥為末，以蒜搗膏，和水一豆許貼之，少頃膿出，即去藥。（《仁齋直指方》）

治疔腫

斑貓一枚，捻破，然后以針畫瘡上，作米字，以封上。（《備急方》）

治干癬積年生痂，搔之黃水出，每逢陰雨即癢

斑貓半兩，微炒為末，蜜調(diào)敷之。（《外臺(tái)秘要方》）

治牛皮癬

斑蝥一個(gè)，甘遂一錢。共研細(xì)末，以醋調(diào)和，日擦數(shù)次。（《吉林中草藥》）

治顏面神經(jīng)麻痹

斑蝥一個(gè)。研細(xì)，水調(diào)貼頰上，向左歪斜貼右側(cè)，向右歪斜貼左側(cè)。起泡即取去。（《山東中草藥手冊(cè)》）

治急性扁桃體炎，急性咽、喉炎

斑蝥適量。研末，取少許放清膏藥中心，如是扁桃體炎貼患側(cè)頸外壓痛處，如是咽、喉炎貼兩側(cè)人迎穴，待皮膚起泡（約三至四小時(shí)），即可揭去。起泡處用酒精消毒，再用消毒過的針刺破水泡，放出液體，涂上紅汞，外蓋紗布，用膠布固定。（《河北中藥手冊(cè)》）

治瘧疾

斑蝥七只，麻黃、雄精各一錢二分，朱砂半錢。共研細(xì)末，每次用一至三分，調(diào)放在膏藥上，貼頭頸項(xiàng)第二骨節(jié)處。（《浙江中醫(yī)雜志》（7）：39，1959）

治劇烈頭痛

斑蝥（去頭、足）三至五個(gè)。研末布包，貼痛處。起泡后.用針刺破。使水流出。（江西《草藥手冊(cè)》）

治疣痣黑子

斑蝥三個(gè)，人言少許。以糯米五餞，炒黃去米，入蒜一個(gè)，搗爛點(diǎn)之。（《本草綱目》）

治耳卒聾

斑貓二枚（去翅、足，炒黃），巴豆一枚（去心、皮，生用）。同研令勻，綿裹塞耳中。（《太平圣惠方》）

治大人小兒瘰疬內(nèi)消方

斑貓一兩，去翅、足，用粟米一升，同斑貓炒令米焦黃，去米不用，細(xì)研，入于薄荷末四兩，同研令勻，以烏雞子清丸如綠豆大?？招呐D茶下一丸，加至五丸，卻每日減一丸，減至一丸后，每日服五丸。（《經(jīng)驗(yàn)方》）

治一切瘺

斑貓三十枚（去頭、足、翅，糯米拌炒令米黃），蜥蝎三枚（炙令黃），地膽四十枚（去頭，足、翅，糯米拌炒令米黃）。攙羅為末，煉蜜和丸，如黑豆大。每日空心及晚食后，以溫酒二十丸。（《太平圣惠方》）

治瘋狗咬傷

斑蝥三七枚，去頭、翹、足，先以七枚，用糯米一勺，略炒過，去斑蝥；別以七枚，如前炒，色變復(fù)去之；別以七枚如前，至青煙為度，去蝥，只以米為粉。用冷水入清油少許，空心調(diào)服，須臾再進(jìn)一服，以小便利下毒物為度；如不利，再進(jìn)。利后肚疼，急用冷水調(diào)青靛服之，以解其毒，否則有傷。黃連水亦可解之。但不宜服一切熱物也。（《醫(yī)方大成論》）

治經(jīng)候閉塞及干血?dú)?/h3>

斑貓十個(gè)（糯米炒），桃仁四十九個(gè)（炒），大黃五錢。共為細(xì)末，酒糊為丸，如桐子大?？招木葡挛逋?，甚者十丸。如血枯經(jīng)閉者，用四物湯送下。（《濟(jì)陰綱目》斑貓通經(jīng)丸）

治血疝便毒，不拘已成未成，隨即消散

斑蝥三個(gè)（去翅、足，炒），滑石三錢（同研）。分作三服，空心白湯下，日一服，毒從小便出，如痛，以車前、木通、澤瀉、豬苓煎飲。（李杲·破毒散）