馬錢子中毒有什么癥狀？

馬錢子又名番木鱉、苦實(shí)、馬前、牛銀、大方八。為馬錢科常綠喬木植物馬前及同科木質(zhì)大藤本皮氏馬前的成熟種子。

馬錢子毒性大，內(nèi)服必須炮制。如服過量中毒，出現(xiàn)頸項(xiàng)僵硬，瞳孔散大，呼吸急促與困難，甚至抽搐，角弓反張，痙笑等癥狀出現(xiàn)。（《全國中草藥匯編》）

馬錢子過量可致強(qiáng)直性驚厥，最后因呼吸麻痹而死亡。本品對中樞神經(jīng)系統(tǒng)親和力強(qiáng)，解離難，連用治療量，可致積蓄中毒。

馬錢子中毒潛伏期約為30min至3h，中毒量為2～5g。中毒癥狀早期可出現(xiàn)躁動(dòng)不安，呼吸加快。肌肉抽動(dòng)，先出現(xiàn)面部、頸部肌肉抽動(dòng)、吞咽困難。后可出現(xiàn)全身肌肉抽搐呈現(xiàn)強(qiáng)直性驚厥。^[1]

馬錢子中毒者初有嚼肌及頸部肌抽筋感，咽下困難，全身不安、然后伸肌與屈肌同時(shí)極度收縮而出現(xiàn)強(qiáng)直性驚厥。（《中華本草》）

馬錢子的毒性

含毒成分為番木鱉堿和馬錢子堿?？诜笪杖胙杆儆裳h(huán)進(jìn)入組織，約20%由尿液排出，其余在體內(nèi)主要經(jīng)肝臟微粒體中酶所破壞。主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，首先是興奮脊髓的反射機(jī)能，其次為興奮延髓中的呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞，并提高大腦皮質(zhì)感覺中樞的機(jī)能。番木鱉堿中毒產(chǎn)生的驚厥，具有中樞性、脊髓性、反射性的特征。^[1]

過量可致強(qiáng)直性驚厥，最后因呼吸麻痹而死亡。本品對中樞神經(jīng)系統(tǒng)親和力強(qiáng)，解離難，連用治療量，可致積蓄中毒。（《全國中草藥匯編》）

對小鼠皮下注射的半數(shù)致死量，士的寧為0.47mg/kg及0.85mg/kg，4-羥基士的寧為0.556mg/kg；馬錢子堿給狗靜脈注射的致死量為8mg/kg。（《中華本草》）

番木鱉堿、馬錢子堿和馬錢子仁對小鼠灌胃的急性半數(shù)致死量分別為3.27、233和234.5mg/kg；小鼠腹腔注射的急性半數(shù)致死量分別為1.53、69和77.76mg/kg。馬錢子堿給犬靜脈注射的半數(shù)致死量為8mg/kg。成人1次服5～10mg的番木鱉堿可致中毒，30mg可致死亡。曾報(bào)道用馬錢子治療白喉，總劑量達(dá)50.54mg時(shí)引起中毒；并有服馬錢子7粒中毒致死的病例報(bào)告。死亡原因?yàn)閺?qiáng)直性驚厥反復(fù)發(fā)作造成衰竭及窒息死亡。1988年有人比較了馬錢子及不同炮制品的毒性。（《中華本草》）

馬錢子中毒怎么治

馬錢子中毒的治療要點(diǎn)為^[2]：

1.鎮(zhèn)靜排毒：用1：2000的高錳酸鉀洗胃。洗胃后，灌入20%藥用炭混懸液30ml用以解毒。同時(shí)給予補(bǔ)液，促進(jìn)排泄。將患者置于安靜的暗室中，避免光和各種聲音的刺激。服用或注射鎮(zhèn)靜藥物，如水合氯醛、安定等。

2.靜脈內(nèi)緩慢注射2%硫酸鎂溶液，可以緩解肌肉痙攣。驚厥嚴(yán)重時(shí)，用蜈蚣2條，全蟲6g，研末，1次沖服；或用姜蟲9g、天麻12g、全蟲9g、甘草12g、水煎2次，合在一起2次服完。

馬錢子中毒的解救方法為（《全國中草藥匯編》）：

（1）立即給乙醚吸入作輕度麻醉，或用中、短時(shí)或超短時(shí)作用的巴比妥類藥物，如戊巴比妥鈉0.1～0.3克、環(huán)已巴比妥鈉0.2克或硫噴妥鈉0.2克作經(jīng)脈注射，以制止驚厥。亦可用10％水合氯醛20毫升保留灌腸。禁用嗎啡，因其能引起驚厥。

（2）吞服的毒物在數(shù)分鐘內(nèi)未完全吸收時(shí)，可于麻醉情況下，用1:2000高錳酸鉀溶液洗胃。吞服過久或已發(fā)生驚厥者，不應(yīng)洗胃。

（3）置暗室，防止外冷刺激，減少誘發(fā)驚厥的因素。

《中華本草》:可用乙醚作輕度麻醉或用巴比妥類藥物靜脈注射以抑制驚厥，另用高錳酸鉀洗胃。毒性：對小鼠皮下注射的半數(shù)致死量，士的寧為0.47mg/kg及0.85mg/kg，4-羥基士的寧為0.556mg/kg；馬錢子堿給狗靜脈注射的致死量為8mg/kg。