肺脹·寒飲射肺證(lung distension with syndrome of cold fluid hitting lung[1])是指寒飲內(nèi)停,泛濫射肺,以惡寒,發(fā)熱,身痛,無汗,咳逆喘促,氣逆不得平臥,痰稀泡沫量多,口干不欲飲,舌淡,苔白滑,脈浮緊等為常見癥的肺脹證候[2]。
肺脹·寒飲射肺證常見以下癥狀:
患者喘滿不得臥,氣短氣急,咯痰白稀量多,呈泡沫狀,胸部膨滿,口干不欲飲,面色青黯,周身酸楚,頭痛,惡寒,發(fā)熱,無汗,舌體胖大,舌質(zhì)黯淡,苔白滑,脈浮緊[3][2]。
這是寒邪襲肺,肺失宣降的表現(xiàn)[3]。
肺脹·寒飲射肺證治宜溫肺散寒,滌痰降逆[3]。
肺脹·寒飲射肺證患者常吃干姜、生姜、淡豆豉、飴糖、羊肺、葶藶子等好得快[3]。
建議肺脹·寒飲射肺證患者使用以下食療方進(jìn)行食療[3]:
1.姜糖飲(《本草匯言》):生姜10g.飴糖15g。洗凈生姜,切絲,放入瓷杯內(nèi),以沸水沖泡,蓋上蓋溫浸5分鐘,再調(diào)入飴糖即可。服法可不拘時(shí)間和次數(shù)。
2.姜豉飴糖(《補(bǔ)缺肘后方》):干姜30g,淡豆豉15g,加入適量水煎煮;每30分鐘取液一次,加水再煎;共取2次后合并煎液小火濃縮,至稠厚時(shí)加飴糖250g調(diào)勻;再熬至用鏟挑起成絲而不甚黏時(shí)停火;趁熱攪拌,倒在表面涂過食用油的大盤中,待稍冷,分割成100塊即成??山?jīng)常食用。
肺脹(lung-distention[4]、lung distention[1])為病證名[5]。是指肺葉久脹不斂,以胸中脹悶,咳嗽咯痰,氣短而喘,唇舌紫紺為主要表現(xiàn)的疾病[1][4]。脹病之一[5]?!饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·脹論》:“肺脹者,虛滿而喘咳。”
肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作遷延不愈,導(dǎo)致肺氣脹滿,不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿,脹悶如塞,喘咳上氣,痰多,煩躁,心慌等。其病程纏綿,時(shí)輕時(shí)重,日久則見面色晦暗,唇甲紫紺,脘腹脹滿,肢體浮腫,甚或喘脫等危重證候。病久可見面唇紫紺,身腫,甚或昏迷、抽搐以至喘脫等危重證候。根據(jù)其癥狀表現(xiàn)與咳喘、痰飲、心悸、水腫、喘厥等證有關(guān)。[6]
病因以久病肺虛為主,由于反復(fù)感邪,而使病情進(jìn)行性加重。病位在肺,繼則影響脾、腎,后期及心。病理性質(zhì)多由氣虛、氣陰兩虛發(fā)展為陽虛,在病程中且可形成痰、飲、瘀等病理產(chǎn)物。標(biāo)本虛實(shí)常相兼夾或互為影響。最后因邪盛正虛,而致發(fā)生氣不攝血,痰蒙神竅,或喘脫等嚴(yán)重變端。[6]
治療肺脹當(dāng)根據(jù)感邪時(shí)偏于邪實(shí),平時(shí)偏于正虛的不同,有側(cè)重地分別選用扶正與祛邪的不同治法[6]。
臨床常見痰濁壅肺,痰熱郁肺,痰蒙神竅,肺腎氣虛,陽虛水泛等五個(gè)證候。各證??苫ハ嗉鎶A轉(zhuǎn)化。臨證既需掌握其辨證常規(guī),又要根據(jù)其錯(cuò)雜表現(xiàn)靈活施治,其中以痰蒙神竅,肺腎氣虛,陽虛水泛尤為危重,如不及時(shí)控制則預(yù)后不良。[6]
肺脹是臨床常見的老年性疾病,病理演變復(fù)雜多端,還當(dāng)與咳嗽、痰飲(支飲、溢飲)等互參。注意與心悸、水腫(喘腫)、喘厥等病證的聯(lián)系。老年、久病體虛的后期患者,每因感邪使病情惡化,但因正氣衰竭,無力抗邪,正邪交爭之象可不顯著,故凡近期內(nèi)咳喘突然加劇,痰色變黃,舌質(zhì)變紅,雖無發(fā)熱惡寒表證,亦要考虛有外邪的存在,應(yīng)注意痰的色、質(zhì)、量等變化,結(jié)合全身情況,綜合判斷。[6]
詳見肺脹條。
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