肺脹·肺腎氣虛證(lung distension with syndrome of qi deficiency of lung and kidney[1])是指肺腎兩臟,陽(yáng)氣虧虛,以胸滿短氣,語(yǔ)聲低怯,動(dòng)則氣喘,或見面色晦暗,或見面目浮腫,舌淡,苔白,脈沉而弱等為常見癥的肺脹證候[2]。
肺脹·肺腎氣虛證常見以下癥狀:
患者呼吸淺短難續(xù),聲低氣怯,甚則張口抬肩,倚息不能平臥,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸悶,心慌,聲低氣怯,形寒汗出,面色晦黯,或腰膝酸軟,小便清長(zhǎng),或尿后余瀝,或咳則小便自遺,舌淡或黯紫,苔白潤(rùn),脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力,或有結(jié)代[3][4]。
這是肺虛及腎,金不生水,肺不主氣,腎不納氣的表現(xiàn):肺腎兩虛,不能主氣、納氣,故呼吸淺短,聲低氣怯,張口抬肩,不能平臥;寒飲伏肺,腎虛水泛則咳痰色白如沫,咯吐不利;肺病及心,心氣虛弱,故心慌動(dòng)悸,形寒,汗出;肺失治節(jié),氣不帥血,氣滯血瘀,則見舌淡或黯紫,脈沉細(xì)虛數(shù)或結(jié)代。[3][4]
肺脹·肺腎氣虛證治宜補(bǔ)肺納腎,降氣平喘[3][4]。
肺脹·肺腎氣虛證患者常吃蛤蚧、冬蟲夏草、紫河車、補(bǔ)骨脂、黃芪、人參等好得快[4]。
推薦肺脹·肺腎氣虛證使用以下食療方進(jìn)行食療[4]:
1.蛤蚧冬蟲散(《哮喘病調(diào)治與生活宜忌》):蛤蚧1對(duì),去頭足,研粉;冬蟲夏草15g,貝母30g,黃精30g,陳皮15g,均研粉;白蜜或飴糖500g。將上藥充分和勻后裝瓶待用。每次5g,每日2~3次,服用時(shí)以蜂蜜或飴糖調(diào)和。
2.冬蟲夏草燉胎盤(《秘傳中華藥膳寶典》):冬蟲夏草10g,鮮紫河車1個(gè)。將冬蟲夏草洗凈,鮮紫河車挑去血絲,用水反復(fù)漂洗凈,切塊。將全部用料放入燉盅內(nèi),加水少許,隔水燉熟服食。連服數(shù)次即顯效。
3.參芪粥(《呼吸病調(diào)養(yǎng)與康復(fù)》):黨參、黃芪、懷山藥各30g,半夏10g,大米100g。黃芪切片,與半夏煎湯2次,共取藥汁約2碗,混合后分2份,早晚各用1份,與大米、黨參、山藥加水同煮成粥,調(diào)入白糖少許。
肺脹(lung-distention[5]、lung distention[1])為病證名[6]。是指肺葉久脹不斂,以胸中脹悶,咳嗽咯痰,氣短而喘,唇舌紫紺為主要表現(xiàn)的疾病[1][5]。脹病之一[6]?!饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·脹論》:“肺脹者,虛滿而喘咳?!?/p>
肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作遷延不愈,導(dǎo)致肺氣脹滿,不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿,脹悶如塞,喘咳上氣,痰多,煩躁,心慌等。其病程纏綿,時(shí)輕時(shí)重,日久則見面色晦暗,唇甲紫紺,脘腹脹滿,肢體浮腫,甚或喘脫等危重證候。病久可見面唇紫紺,身腫,甚或昏迷、抽搐以至喘脫等危重證候。根據(jù)其癥狀表現(xiàn)與咳喘、痰飲、心悸、水腫、喘厥等證有關(guān)。[3]
病因以久病肺虛為主,由于反復(fù)感邪,而使病情進(jìn)行性加重。病位在肺,繼則影響脾、腎,后期及心。病理性質(zhì)多由氣虛、氣陰兩虛發(fā)展為陽(yáng)虛,在病程中且可形成痰、飲、瘀等病理產(chǎn)物。標(biāo)本虛實(shí)常相兼夾或互為影響。最后因邪盛正虛,而致發(fā)生氣不攝血,痰蒙神竅,或喘脫等嚴(yán)重變端。[3]
治療肺脹當(dāng)根據(jù)感邪時(shí)偏于邪實(shí),平時(shí)偏于正虛的不同,有側(cè)重地分別選用扶正與祛邪的不同治法[3]。
臨床常見痰濁壅肺,痰熱郁肺,痰蒙神竅,肺腎氣虛,陽(yáng)虛水泛等五個(gè)證候。各證??苫ハ嗉鎶A轉(zhuǎn)化。臨證既需掌握其辨證常規(guī),又要根據(jù)其錯(cuò)雜表現(xiàn)靈活施治,其中以痰蒙神竅,肺腎氣虛,陽(yáng)虛水泛尤為危重,如不及時(shí)控制則預(yù)后不良。[3]
肺脹是臨床常見的老年性疾病,病理演變復(fù)雜多端,還當(dāng)與咳嗽、痰飲(支飲、溢飲)等互參。注意與心悸、水腫(喘腫)、喘厥等病證的聯(lián)系。老年、久病體虛的后期患者,每因感邪使病情惡化,但因正氣衰竭,無(wú)力抗邪,正邪交爭(zhēng)之象可不顯著,故凡近期內(nèi)咳喘突然加劇,痰色變黃,舌質(zhì)變紅,雖無(wú)發(fā)熱惡寒表證,亦要考虛有外邪的存在,應(yīng)注意痰的色、質(zhì)、量等變化,結(jié)合全身情況,綜合判斷。[3]
詳見肺脹條。
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