臌脹·氣滯濕阻證(tympanites with syndrome of qi stagnation and dampness retention[1])是指肝氣郁滯,水濕內(nèi)停,以腹大腹?jié)M,脹而不堅(jiān),脅下痞脹或疼痛,惡心欲吐,納食減少,食后脹甚,噯氣,肢體困重,頭暈嗜睡,小便短少,大便不爽,舌淡,苔白膩,脈弦等為常見(jiàn)癥的臌脹證候[2]。
臌脹·氣滯濕阻證患者常見(jiàn)以下癥狀:
患者腹大腹?jié)M,脹而不堅(jiān),脅下脹滿或疼痛,惡心欲吐,飲食減少,食后脹甚,得噯氣矢氣稍減,肢體困重,頭暈嗜睡,小便短少,大便不爽,舌淡,苔白膩,脈弦[3][2][4]。
這是肝郁氣滯,脾運(yùn)不健,濕濁中阻的表現(xiàn):由于肝氣郁滯,脾運(yùn)不健,濕阻中焦,濁氣充塞,故腹脹不堅(jiān)。肝失條達(dá),絡(luò)氣痹阻,故脅下脹滿疼痛。氣滯中滿,脾胃運(yùn)化失職,故食少易脹,噯氣不適。氣壅濕阻,水道不利,故小便短少。脈弦,苔白膩,為肝郁濕阻之象。本證失治或誤治,濕邪可熱化或寒化。[3][4]
臌脹·氣滯濕阻證治宜疏肝理氣,運(yùn)脾利濕[4]。
臌脹·氣滯濕阻證患者常吃黃花菜、砂仁、香附、青皮、川芎、白芍、蒼術(shù)、厚樸花、橘皮、茯苓等好得快[4]。
建議臌脹·氣滯濕阻證患者使用以下食療方進(jìn)行食療[4]:
1.黃花菜湯:干品黃花菜10g,洗凈入陶鍋,加水300mL煎煮,佐餐食菜飲湯。
2.砂仁燉鯽魚(yú)(《中醫(yī)經(jīng)典食療大全》):鯽魚(yú)400g,砂仁6g,炙甘草3g(研為末)。將甘草、砂仁并放入魚(yú)腹內(nèi),用線縛好,放入鍋內(nèi),加水適量,用武火煮沸,后用文火燉至魚(yú)熟爛。每日1劑,連服數(shù)日。
3.鯉魚(yú)湯(《中醫(yī)經(jīng)典食療大全》):鯉魚(yú)500g,白術(shù)15g,白芍15g,茯苓12g,橘皮6g,生姜6g。將四味藥布包煎煮,取藥液加生姜等佐料煮鯉魚(yú),食魚(yú)飲湯,每日1劑,連服數(shù)日。
臌脹為病證名[5]。即鼓脹。見(jiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·水脹》。又稱單腹脹(《景岳全書(shū)·雜證謨》)、蜘蛛脹(《類(lèi)證治裁》)、蜘蛛蠱(《醫(yī)學(xué)入門(mén)》卷五)、血鼓(《石室秘錄·內(nèi)傷門(mén)》)、蠱脹(《古今醫(yī)鑒·脹滿》)、氣脹(《醫(yī)碥》卷三)[6]。是指由水、氣、瘀血、寄生蟲(chóng)等所致,以腹部膨脹如鼓,腹皮青筋顯露,膚色蒼黃為主要表現(xiàn)的疾病[2]。鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名[3]?!饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·水脹》篇載:“鼓脹何如?歧伯曰:腹脹,身皆大,大與膚脹等也。色蒼黃,腹筋起,此其候也。”鼓脹由情志郁結(jié),飲食不節(jié),嗜酒過(guò)度,或蟲(chóng)積日久,肝脾受損,日久傷腎,終致氣滯血瘀,水濕不行所致[7][6]。亦有由癥瘕、積塊發(fā)展而成[7]。治宜健脾滲濕、化瘀通絡(luò)、理氣逐水、益腎養(yǎng)肝等法[7]。
西醫(yī)的的肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、血吸蟲(chóng)病、營(yíng)養(yǎng)不良及腹腔內(nèi)惡性腫瘤等疾病的后期,多屬鼓脹范疇,可參考鼓脹治療[6]。
臌脹現(xiàn)常分為肝脾血瘀證、陰虛水停證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證、氣滯濕阻證、寒濕凝滯證、水熱蘊(yùn)結(jié)證、正虛邪戀證、脾虛濕困證等辨治,詳見(jiàn)鼓脹條。
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