陰黃·血瘀肝郁證(yin jaundice with syndrome of blood stasis and liver depression[1])是指血瘀肝郁氣滯,以身目發(fā)黃而晦暗,面色黧黑,脅下或有痞塊,或疼痛如刺,或隱痛不休,皮膚可見(jiàn)紅絲赤縷,或見(jiàn)手掌赤痕,舌紫暗或有瘀斑,苔白,脈弦澀等為常見(jiàn)癥的陰黃證候[2]。
陰黃·血瘀肝郁證患者常見(jiàn)以下癥狀:
患者身目發(fā)黃而晦暗,面色黧黑,脅下或有痞塊,或疼痛如刺,或隱痛不休,皮膚可見(jiàn)紅絲赤縷,或見(jiàn)手掌赤痕,舌紫暗或有瘀斑,苔白,脈弦澀[2][3]。
這是氣滯血瘀,積塊留著的表現(xiàn)[3]。
陰黃·血瘀肝郁證治宜疏肝理氣,活血化瘀[3]。
陰黃·血瘀肝郁證患者常吃枳殼、砂仁、三七、香櫞、香附、玫瑰花、當(dāng)歸、赤芍、丹參、桃仁等好得快[3]。
建議陰黃·血瘀肝郁證患者使用以下食療方進(jìn)行食療[3]:
1.玫瑰花茶:玫瑰花9g(鮮品加倍),紅茶3g。上兩味制粗末,用沸水沖泡10分鐘,每日l(shuí)劑,不拘時(shí)溫飲。
2.砂仁豬肚湯:砂仁10g.田七9g,香櫞9g,豬肚100g。將豬肚用沸水洗凈,刮去內(nèi)膜,去除氣味,與砂仁、田七、香櫞一起放入鍋中,加水適量同煮,燒沸后文火煮約2小時(shí)。調(diào)味后飲湯食肉。
3.玫瑰露酒(《全國(guó)中藥成藥處方集》):鮮玫瑰花175g,冰糖100g,50%~60%的優(yōu)質(zhì)白酒750mL。玫瑰花花蕾將開(kāi)未開(kāi)時(shí)采摘,將花與冰糖同浸入盛有白酒的陶瓷或玻璃器皿中,封閉,冷浸法浸泡14天。每次飲服15mL,每日2次。
黃疸(jaundice[1][4])為病名[5]。是指以面目發(fā)黃、身黃、小便黃為主要表現(xiàn)的疾病[1][4]。古代亦稱黃癉[6][5]。目睛黃染尤為黃疸的主要特征[7]。主要由脾濕胃熱、熏蒸肝膽、膽液不循常道而溢于肌膚所致[6]。黃疸有屬陰屬陽(yáng),在臟在腑之分[5]?!杜R證指南醫(yī)案·疸》:“黃疸,身黃目黃溺黃之謂也,病以濕得之,有陰有陽(yáng),在腑在臟。陽(yáng)黃之作,濕從火化,瘀熱在里,膽熱液泄……熏蒸遏郁,侵于肺則身目俱黃,熱流膀胱,溺色為之變赤,黃如橘子色,陽(yáng)主明,治在胃。陰黃之作,濕從寒水,脾陽(yáng)不能化熱,膽液為濕所阻,漬于脾,浸淫肌肉,溢于皮膚,色如熏黃,陰主晦,治在脾?!?/p>
一般把黃疸分成陽(yáng)證和陰證兩大類,稱為陽(yáng)黃和陰黃[6][5]。陰黃是指濕濁留滯,正氣不足,以病程長(zhǎng),皮膚鞏膜黃色晦暗如煙熏為主要表現(xiàn)的黃疸病[1]。由脾胃虛寒、寒濕內(nèi)阻,或肝郁血瘀所致,病程長(zhǎng),病勢(shì)緩[3]。歷代又有五疸、三十六黃、黃疸二十八候等分類法[5]。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·平人氣象論》:“溺黃赤安臥者,黃疸?!薄澳奎S者曰黃疸?!?/p>
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·論疾診尺》:“身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也?!?/p>
黃疸病應(yīng)早發(fā)現(xiàn),早治療。《金匱要略·黃疸病》提出:“黃疸之病,當(dāng)以十八日為期,治之十日以上瘥,反劇為難治?!边@說(shuō)明黃疸病經(jīng)過(guò)妥善治療,一般在短期內(nèi),黃疸即可消退。如果正不勝邪,病情反而加劇者,則較為難治。
黃疸在急性期應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
黃疸可見(jiàn)于西醫(yī)的肝細(xì)胞損傷、壞死,各種原因引起的膽道阻塞、膽汁郁滯及溶血性黃疸等[5]。膽源性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸等均屬“黃疸”范疇。急慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、肝硬化等疾病,伴有黃疸證候者,可參照治療[8]。
現(xiàn)常將黃疸分為陽(yáng)黃(包括熱重于濕證、濕重于熱證、濕困脾胃證、濕熱兼表證、肝膽濕熱證、膽腑郁熱證等證)、陰黃(包括寒濕證、血瘀肝郁證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝脾不調(diào)證、陽(yáng)虛寒凝證、脾虛濕困證等證)進(jìn)行辨治,詳見(jiàn)黃疸條。
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