黃疸患者不宜過食肥膩甘甜,壅脾生濕之品和辛辣刺激食物,應(yīng)戒酒類飲料[1][2]。
黃疸(jaundice[3][4])為病名[5]。是指以面目發(fā)黃、身黃、小便黃為主要表現(xiàn)的疾病[3][4]。古代亦稱黃癉[6][5]。目睛黃染尤為黃疸的主要特征[1]。主要由脾濕胃熱、熏蒸肝膽、膽液不循常道而溢于肌膚所致[6]。黃疸有屬陰屬陽,在臟在腑之分[5]。《臨證指南醫(yī)案·疸》:“黃疸,身黃目黃溺黃之謂也,病以濕得之,有陰有陽,在腑在臟。陽黃之作,濕從火化,瘀熱在里,膽熱液泄……熏蒸遏郁,侵于肺則身目俱黃,熱流膀胱,溺色為之變赤,黃如橘子色,陽主明,治在胃。陰黃之作,濕從寒水,脾陽不能化熱,膽液為濕所阻,漬于脾,浸淫肌肉,溢于皮膚,色如熏黃,陰主晦,治在脾?!?/p>
一般把黃疸分成陽證和陰證兩大類,稱為陽黃和陰黃[6][5]。陽黃多由濕熱之邪所致,發(fā)病急,病程短,色澤鮮明如橘,伴發(fā)熱,口干苦,小便短赤,大便燥結(jié),舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù);陰黃由脾胃虛寒、寒濕內(nèi)阻,或肝郁血瘀所致,病程長(zhǎng),病勢(shì)緩,其色雖黃,但色澤晦暗,伴脘腹痞悶,氣短乏力,納食減少,舌淡白,苔白膩,脈濡緩或沉遲,或舌質(zhì)紫黯有瘀斑,脈弦澀[2]。歷代又有五疸、三十六黃、黃疸二十八候等分類法[5]。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·平人氣象論》:“溺黃赤安臥者,黃疸?!薄澳奎S者曰黃疸?!?/p>
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·論疾診尺》:“身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。”
黃疸病應(yīng)早發(fā)現(xiàn),早治療。《金匱要略·黃疸病》提出:“黃疸之病,當(dāng)以十八日為期,治之十日以上瘥,反劇為難治?!边@說明黃疸病經(jīng)過妥善治療,一般在短期內(nèi),黃疸即可消退。如果正不勝邪,病情反而加劇者,則較為難治。
急性期應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
黃疸可見于西醫(yī)的肝細(xì)胞損傷、壞死,各種原因引起的膽道阻塞、膽汁郁滯及溶血性黃疸等[5]。膽源性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸等均屬“黃疸”范疇。急慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、肝硬化等疾病,伴有黃疸證候者,可參照治療[7]。
現(xiàn)常將黃疸分為陽黃(包括熱重于濕證、濕重于熱證、濕困脾胃證、濕熱兼表證、肝膽濕熱證、膽腑郁熱證等證)、陰黃(包括寒濕證、血瘀肝郁證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝脾不調(diào)證、陽虛寒凝證、脾虛濕困證等證)進(jìn)行辨治,詳見黃疸條。
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