陽(yáng)水·風(fēng)水相搏證(yang edema with syndrome of intermingling of wind and water[1])是指風(fēng)邪襲肺,宣降失常,水濕泛溢肌膚,以眼瞼頭面水腫,繼而遍及全身,皮膚光澤,按之凹陷易復(fù),來(lái)勢(shì)迅速,兼惡寒、發(fā)熱,無(wú)汗,咽痛,小便短少,苔薄白,脈浮等為常見(jiàn)癥的陽(yáng)水證候[2]。
陽(yáng)水·風(fēng)水相搏證患者常見(jiàn)以下癥狀:
患者眼瞼浮腫,繼則四肢及全身皆腫,皮膚光亮,按之凹陷易復(fù),來(lái)勢(shì)迅速,多有惡寒,發(fā)熱,肢節(jié)酸楚,小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者,伴咽喉紅腫疼痛,舌質(zhì)紅,脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者,兼惡寒,咳喘,舌苔薄白,脈浮滑或緊。如水腫較甚,亦可見(jiàn)沉脈。[3][4]
風(fēng)熱者常見(jiàn)以下癥狀:眼瞼浮腫,繼而四肢水腫,全身皆腫,伴惡寒發(fā)熱,肢節(jié)酸痛,小便短少等。風(fēng)熱者,咽喉紅腫疼痛,口渴,舌質(zhì)紅,脈浮滑數(shù)。[5]
風(fēng)寒者常見(jiàn)以下癥狀:眼瞼浮腫,繼而四肢水腫,全身皆腫,伴惡寒發(fā)熱,肢節(jié)酸痛,小便短少等。惡寒無(wú)汗,頭痛鼻塞,咳喘,舌苔薄白,脈浮滑或浮緊。[5]
這是風(fēng)邪襲表,衛(wèi)氣不宣的表現(xiàn):風(fēng)邪襲表,肺失宣降,不能通調(diào)水道,下輸膀胱,故見(jiàn)惡風(fēng),發(fā)熱,肢節(jié)酸楚,小便不利,全身浮腫等癥。肺位上焦,宣發(fā)受阻,水液停滯,故水腫先見(jiàn)眼瞼頭面;肅降失常,決瀆不利,水津不能輸布,溢于肌膚,迅即波及全身。風(fēng)屬陽(yáng)邪,風(fēng)水相搏,故皮膚光亮、凹陷易復(fù)。由于風(fēng)邪引發(fā),可見(jiàn)發(fā)熱咽痛及咳嗽等肺衛(wèi)表證。若風(fēng)邪兼熱則咽喉紅腫熱痛,舌質(zhì)紅,脈浮滑數(shù)。若風(fēng)邪兼寒,邪在肌表,衛(wèi)陽(yáng)被遏,肺氣不宣,故見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、咳喘。若腫勢(shì)較甚,陽(yáng)氣內(nèi)遏,則見(jiàn)沉脈,或沉滑數(shù),或沉緊。[3][4][5]
陽(yáng)水·風(fēng)水相搏證風(fēng)寒者治宜宣散風(fēng)寒,宣肺行水[5]。
陽(yáng)水·風(fēng)水相搏證風(fēng)寒者常吃茯苓、薏苡仁、冬瓜、冬瓜皮、赤小豆、黃瓜、西瓜、生姜、花椒、胡椒、荊芥、香薷、藿香等好得快[5]。
建議陽(yáng)水·風(fēng)水相搏證風(fēng)寒者使用以下食療方進(jìn)行食療[5]:
1.生姜桔梗湯:生姜30g,荊芥15g,藿香10g,茯苓60g。先將生姜、茯苓放入鍋內(nèi)煎煮約15分鐘,再將荊芥、藿香放入鍋內(nèi)煎煮約5分鐘,取汁飲用,每天3次。
2.二香粥:生姜15g,香薷10g,藿香10g,桔梗10g,薏苡仁60g,赤小豆30g。先將生姜、桔梗、薏苡仁、赤小豆放入鍋內(nèi)煎煮約30分鐘,再將香薷、藿香放人鍋內(nèi)煎煮約5分鐘,每天食用2次。
3.花香茶:生姜10g,花椒3g,藿香5g,洗凈泡水代茶飲。
陽(yáng)水·風(fēng)水相搏證風(fēng)熱者治宜疏風(fēng)清熱,宣肺行水[5]。
陽(yáng)水·風(fēng)水相搏證風(fēng)熱者常吃茯苓、薏苡仁、冬瓜、冬瓜皮、赤小豆、黃瓜、西瓜、桑葉、菊花、桔梗、金銀花、蒲公英、薄荷等好得快[5]。
建議陽(yáng)水·風(fēng)水相搏證風(fēng)熱者使用以下食療方進(jìn)行食療[5]:
1.桑葉桔梗湯:桑葉30g,桔梗15~30g,薄荷10g,薏苡仁60g,茯苓60g。將上述食材用清水洗凈,先將桑葉、桔梗、薏苡仁、茯苓放入砂鍋或不銹鋼鍋內(nèi),加水煎煮,在煎煮第2次至15分鐘時(shí)將薄荷放入。每天服用3次。
2.菊花桔梗粥:菊花15g,桔梗15g,桑葉15g,薏苡仁60g,赤小豆30g,冬瓜120g。先將菊花、桑葉、桔梗放入鍋內(nèi)煎煮2次,取汁約2000mL,再將薏苡仁、赤小豆放入鍋內(nèi),加入煎煮后的藥汁煎煮約1小時(shí),放入冬瓜,再煎煮約15分鐘,每天服用2次。
水腫(edema[1][6])為病名[7][8]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·水熱穴論》。又稱水氣[7]。古代稱水、水氣,水病、水脹[8]。是以肌膚浮腫為主要表現(xiàn)的疾病的統(tǒng)稱[1]?;颊唧w內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚,引起眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫,嚴(yán)重者還可伴有胸水、腹水等[3]。水腫一證,是全身氣化功能障礙的一種表現(xiàn),主要病變?cè)诜?、脾、腎三臟功能失調(diào),膀胱氣化不利,發(fā)生水腫。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為陽(yáng)水、陰水兩類。感受外邪而發(fā),發(fā)病較急,多從頭面部先腫,腫勢(shì)以腰部以上為著,病位多在肺脾,多屬實(shí)證,為陽(yáng)水;內(nèi)虛者發(fā)病較緩,多從足跗先腫,腫勢(shì)以腰部以下為劇,病位在脾腎,多為虛證,為陰水[3][4][8]。
水腫的治療方法有發(fā)汗、利尿、攻逐、健脾、溫腎、降濁、化瘀等。如經(jīng)一般常法治療不應(yīng),或有瘀血征象者,可參合應(yīng)用活血化瘀法[3]。以上諸法,或單用,或合用,均視病情需要而選擇[3]。針灸治療本證有一定效果,在改善癥狀、增強(qiáng)體質(zhì)、減少反復(fù)發(fā)作等方面有較好的療效。
中醫(yī)內(nèi)科的水腫可見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的心源性(如充血性心力衰竭)水腫、腎病性(如急慢性腎小球腎炎)水腫、肝病性(如肝硬化)水腫、內(nèi)分泌失調(diào)、以及營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等疾患[3][4]。
水腫現(xiàn)常分為陽(yáng)水(包括風(fēng)水相搏證、水濕浸漬證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證等)、陰水(包括脾虛濕困證、陽(yáng)虛水泛證、瘀水互結(jié)證等)進(jìn)行辨治,詳見(jiàn)水腫條。
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