陰水·脾虛濕困證(yin edema with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[1])是指脾氣虛弱,水濕內(nèi)停,以面浮足腫,反復(fù)消長,勞累或午后加重,食少,腹脹,大便溏瀉,尿少色清,身體困重,或有微腫,舌淡胖,苔白潤或膩,脈濡緩等為常見癥的陰水證候[2]。
陰水·脾虛濕困證患者常見以下癥狀:
患者面浮足腫,反復(fù)消長,腰以下為甚,按之凹陷不易恢復(fù),勞作后或午后加重,伴脘腹脹滿、納減、食少、面色萎黃、?白、神倦乏力、尿少色清、大便或溏,身倦肢冷,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白滑或白膩,脈沉緩或沉弱。[3][4][5]
這是脾氣虧虛,水液運(yùn)行失常的表現(xiàn):中陽不振,健運(yùn)失司,氣不化水,以致下焦水邪泛濫,故身腫,腰以下尤甚,按之凹陷不起。濕為陰邪,其性粘滯,勞累后更易損傷于脾,其腫反復(fù)消長,故勞后或午后加重。脾虛運(yùn)化無力,故脘悶納減,腹脹便溏。脾虛則面無華色,陽不溫煦,故面色萎黃、?白,神疲肢冷。陽不化氣,則水濕不行而小便短少。舌淡,苔白膩或白滑,脈沉緩或沉弱是脾陽虛衰,水濕內(nèi)聚之征。[3][4]
陰水·脾虛濕困證治宜溫陽健脾,化氣利水[5]。
陰水·脾虛濕困證患者常吃干姜、生姜、花椒、胡椒、刀豆、肉桂、大茴香、小茴香、羊肉、草果、茯苓、木瓜、桂枝、益智仁、大棗、花生、黃豆等好得快[5]。
建議陰水·脾虛濕困證患者使用以下食療方進(jìn)行食療[5]:
1.姜苓仁湯:干姜15g,茯苓30~60g,肉桂5~10g,草果5~10g,小茴香15~30g,陳皮15g,羊肉適量,切塊備用。將干姜、茯苓、肉桂、草果、小茴香、陳皮洗凈放入鍋內(nèi),加適量水,先用大火煎煮15分鐘,然后放人羊肉煎煮至熟,食肉喝湯,病愈而止。
2.二香粥:生姜15g,香薷10g,藿香10g,桔梗10g,薏苡仁60g,赤小豆30g。先將生姜、桔梗、薏苡仁、赤小豆放入鍋內(nèi)煎煮約30分鐘,再將香薷、藿香放人鍋內(nèi)煎煮約5分鐘,每天食用2次。
3.花棗茶:花生30粒,大棗6枚,龍眼8個(gè),泡水代茶飲,可經(jīng)常食用。
水腫(edema[1][6])為病名[7][8]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·水熱穴論》。又稱水氣[7]。古代稱水、水氣,水病、水脹[8]。是以肌膚浮腫為主要表現(xiàn)的疾病的統(tǒng)稱[1]?;颊唧w內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚,引起眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫,嚴(yán)重者還可伴有胸水、腹水等[4]。水腫一證,是全身氣化功能障礙的一種表現(xiàn),主要病變在肺、脾、腎三臟功能失調(diào),膀胱氣化不利,發(fā)生水腫。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為陽水、陰水兩類。感受外邪而發(fā),發(fā)病較急,多從頭面部先腫,腫勢以腰部以上為著,病位多在肺脾,多屬實(shí)證,為陽水;內(nèi)虛者發(fā)病較緩,多從足跗先腫,腫勢以腰部以下為劇,病位在脾腎,多為虛證,為陰水[4][3][8]。
水腫的治療方法有發(fā)汗、利尿、攻逐、健脾、溫腎、降濁、化瘀等。如經(jīng)一般常法治療不應(yīng),或有瘀血征象者,可參合應(yīng)用活血化瘀法[4]。以上諸法,或單用,或合用,均視病情需要而選擇[4]。針灸治療本證有一定效果,在改善癥狀、增強(qiáng)體質(zhì)、減少反復(fù)發(fā)作等方面有較好的療效。
中醫(yī)內(nèi)科的水腫可見于西醫(yī)學(xué)的心源性(如充血性心力衰竭)水腫、腎病性(如急慢性腎小球腎炎)水腫、肝病性(如肝硬化)水腫、內(nèi)分泌失調(diào)、以及營養(yǎng)不良性水腫等疾患[4][3]。
水腫現(xiàn)常分為陽水(包括風(fēng)水相搏證、水濕浸漬證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證等)、陰水(包括脾虛濕困證、陽虛水泛證、瘀水互結(jié)證等)進(jìn)行辨治,詳見水腫條。
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