石淋(stony strangury)為病名[1]。諸淋之一[1]。又稱砂淋(《中藏經(jīng)·論淋瀝小便不利》)、沙石淋(見(jiàn)《世醫(yī)得效方》卷第八)。是指以小便排出砂石為主癥,或排尿時(shí)突然中斷,尿道窘迫疼痛,腰腹絞痛難忍為主要表現(xiàn)的為淋證[2]。多因下焦積熱、煎熬水液所致[1]。濕熱蘊(yùn)結(jié),釀而成石,故尿中帶有砂石,排尿堵塞,刺痛難忍或少腹絞痛,或呈血尿[3]。
《中藏經(jīng)·論淋瀝小便不利》:“砂淋者,腹臍中隱痛,小便難,其痛不可忍,須臾從小便中下如砂石之類,有大者如皂子,或赤或白(一作黃),色澤不定?!?/p>
石淋相當(dāng)于西醫(yī)的泌尿系結(jié)石[2]。
石淋患者常見(jiàn)以下癥狀:
患者尿中時(shí)挾砂石,小便艱澀,或排尿時(shí)突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹絞痛難忍,痛引少腹,尿中帶血,舌紅,苔薄黃,脈弦或帶數(shù)。若病久砂石不去,可伴見(jiàn)面色少華,精神萎頓,少氣乏力,舌淡邊有齒印,脈細(xì)而弱,或腰腹隱痛,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)帶數(shù)。[4][5][6]
這是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,日久成石的表現(xiàn):濕熱下注,煎熬尿液,結(jié)為砂石,故為石淋。砂石不能隨尿排出,則小便艱澀,尿時(shí)疼痛;如砂粒較大,阻塞尿路,則尿時(shí)突然中斷,并因阻塞不通而致疼痛難忍,結(jié)石損傷脈絡(luò),則見(jiàn)尿中帶血;初起陰血未虧,濕熱偏盛,故舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦或帶數(shù)。久則陰血虧耗,傷及正氣,或?yàn)殛幪摚驗(yàn)闅馓?,而表現(xiàn)為虛實(shí)挾雜之證,陰虛者,腰酸隱痛,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)帶數(shù);氣虛者,面色少華,精神萎頓,少氣乏力,舌淡邊有齒印,脈細(xì)而弱。[4][5][6]
清熱利尿,通淋排石[6]。
石淋患者常吃車前子、車前草、金錢草、雞內(nèi)金、蒲公英、槐花、茯苓、薏苡仁、赤小豆等好得快[6]。
建議石淋患者使用以下食療方進(jìn)行食療:
1.通淋排石湯:車前子15~30g,小薊16~30g,生甘草梢10g,雞內(nèi)金15~30g,藕節(jié)100g,冬瓜皮50g,將以上食物放人鍋內(nèi)煎煮30分鐘以上,食用煎煮后的汁液。[6]
3. 金錢苡仁茶:金錢草50克,薏苡仁60克,雞內(nèi)金20克,水煎取汁,加適量白糖代茶飲用。
淋證(stranguria[7][8])為病名[3][9]。是指以小便頻急,淋瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹為主要表現(xiàn)的疾病的統(tǒng)稱[7][8]。又稱淋瀝[3]。
淋證的病因以膀胱濕熱為主,病位在腎與膀胱,初起多邪實(shí)之證,久病則由實(shí)轉(zhuǎn)虛,亦可呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜的證候,其臨床癥狀有二類,一類是膀胱氣化失司引起的證候;一類是各種淋證的特殊癥狀,前者是診斷淋證的依據(jù),后者是區(qū)別不同淋證的特征。應(yīng)與淋證進(jìn)行鑒別的病證有癃閉、尿血、尿濁等。[4]
根據(jù)病因病機(jī)和癥狀不同,淋證分為熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋與勞淋六種類型,在辨證時(shí),除要辨明不同淋證的特征外,還要審察證候的虛實(shí)。初起濕熱蘊(yùn)結(jié),以致膀胱氣化失司者屬實(shí),治宜清熱利濕通淋,佐以行氣。病久脾腎兩虧,膀胱氣化無(wú)權(quán)者屬虛,治宜培補(bǔ)脾腎。虛實(shí)夾雜者,宜標(biāo)本兼治。并根據(jù)各個(gè)淋證的特征,或參以止血,或配以排石,或佐以泄?jié)岬?。針灸治療本病急性期可迅速緩解疼痛。?duì)尿路中、下段結(jié)石,針刺后排石效果較好,而尿路上段和腎盂、腎盞部位的結(jié)石則應(yīng)采取綜合療法。若淋證并發(fā)嚴(yán)重感染,腎功能受損,或查知結(jié)石體積較大,針灸難以奏效,則采用其他療法。患膏淋、勞淋而氣血虛衰者,應(yīng)適當(dāng)配合中藥以補(bǔ)氣養(yǎng)血。[5][4]
各種淋證之間,彼此又有一定的關(guān)系,表現(xiàn)在轉(zhuǎn)歸上,一是虛實(shí)的相互轉(zhuǎn)化,在不同淋證之間和同一淋證的本身都存在這種情況。二是各種淋證之間的相互轉(zhuǎn)化。也可二種淋證或虛實(shí)同時(shí)并見(jiàn)。認(rèn)識(shí)這種轉(zhuǎn)化,對(duì)臨床有實(shí)際指導(dǎo)意義。[4]
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一些泌尿系感染、結(jié)石、結(jié)核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病,有類似六淋證候者,可參考淋證施治[3]。
詳見(jiàn)淋證條。
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