石淋、砂淋、沙石淋相當(dāng)于西醫(yī)的什么病？

石淋又稱砂淋、沙石淋，相當(dāng)于西醫(yī)的泌尿系結(jié)石^[1]。

石淋（stony strangury）為病名^[2]。諸淋之一^[2]。又稱砂淋（《中藏經(jīng)·論淋瀝小便不利》）、沙石淋（見《世醫(yī)得效方》卷第八）。是指以小便排出砂石為主癥，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，腰腹絞痛難忍為主要表現(xiàn)的為淋證^[1]。多因下焦積熱、煎熬水液所致^[2]。濕熱蘊(yùn)結(jié)，釀而成石，故尿中帶有砂石，排尿堵塞，刺痛難忍或少腹絞痛，或呈血尿^[3]。

《中藏經(jīng)·論淋瀝小便不利》：“砂淋者，腹臍中隱痛，小便難，其痛不可忍，須臾從小便中下如砂石之類，有大者如皂子，或赤或白（一作黃），色澤不定。”

淋證（stranguria^[4][5]）為病名^[3][6]。是指以小便頻急，淋瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為主要表現(xiàn)的疾病的統(tǒng)稱^[4][5]。又稱淋瀝^[3]。

淋證的病因以膀胱濕熱為主，病位在腎與膀胱，初起多邪實(shí)之證，久病則由實(shí)轉(zhuǎn)虛，亦可呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜的證候，其臨床癥狀有二類，一類是膀胱氣化失司引起的證候；一類是各種淋證的特殊癥狀，前者是診斷淋證的依據(jù)，后者是區(qū)別不同淋證的特征。應(yīng)與淋證進(jìn)行鑒別的病證有癃閉、尿血、尿濁等。^[7]

根據(jù)病因病機(jī)和癥狀不同，淋證分為熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋與勞淋六種類型，在辨證時(shí)，除要辨明不同淋證的特征外，還要審察證候的虛實(shí)。初起濕熱蘊(yùn)結(jié)，以致膀胱氣化失司者屬實(shí)，治宜清熱利濕通淋，佐以行氣。病久脾腎兩虧，膀胱氣化無權(quán)者屬虛，治宜培補(bǔ)脾腎。虛實(shí)夾雜者，宜標(biāo)本兼治。并根據(jù)各個(gè)淋證的特征，或參以止血，或配以排石，或佐以泄?jié)岬?。針灸治療本病急性期可迅速緩解疼痛。對尿路中、下段結(jié)石，針刺后排石效果較好，而尿路上段和腎盂、腎盞部位的結(jié)石則應(yīng)采取綜合療法。若淋證并發(fā)嚴(yán)重感染，腎功能受損，或查知結(jié)石體積較大，針灸難以奏效，則采用其他療法?；几嗔?、勞淋而氣血虛衰者，應(yīng)適當(dāng)配合中藥以補(bǔ)氣養(yǎng)血。^[8][7]

各種淋證之間，彼此又有一定的關(guān)系，表現(xiàn)在轉(zhuǎn)歸上，一是虛實(shí)的相互轉(zhuǎn)化，在不同淋證之間和同一淋證的本身都存在這種情況。二是各種淋證之間的相互轉(zhuǎn)化。也可二種淋證或虛實(shí)同時(shí)并見。認(rèn)識這種轉(zhuǎn)化，對臨床有實(shí)際指導(dǎo)意義。^[7]

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一些泌尿系感染、結(jié)石、結(jié)核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病，有類似六淋證候者，可參考淋證施治^[3]。

詳見淋證條。