血淋(stranguria due to hematuria[1]、hematuric strangury[2])為病名[3]。是指以溺血而痛為主要表現(xiàn)的淋證[2][1]。熱傷血絡(luò)所致[4]?!吨T病源候論·淋病諸候》:“血淋者,是熱淋之甚者,則尿血,謂之血淋?!?/p>
血淋可見(jiàn)于西醫(yī)的尿路感染、前列腺炎、精囊炎、尿路結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等疾病[3]。
血淋患者常見(jiàn)以下癥狀:
患者小便熱澀刺痛,尿色深紅,或夾有血塊,疼痛較重,舌苔黃,脈滑數(shù)[5]。
實(shí)證患者:小便熱澀刺痛,尿色深紅,或挾有血塊,疼痛滿急加劇,或見(jiàn)心煩,苔黃,脈滑數(shù)[6][7]。
虛證患者:尿色淡紅,尿痛澀滯不顯著,腰酸膝軟,神疲乏力,舌淡紅,脈細(xì)數(shù)[6][7]。
這是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,灼傷脈絡(luò)的表現(xiàn):濕熱下注膀胱,熱盛傷絡(luò),迫血妄行,以致小便澀痛有血;血塊阻塞尿路;故疼痛滿急加?。蝗缧幕鹂菏?,則可見(jiàn)心煩,苔黃,脈數(shù),為實(shí)熱之象。病延日久,腎陰不足,虛火灼絡(luò),絡(luò)傷血溢,則可見(jiàn)尿色淡紅。澀痛不明顯,腰膝酸軟,為血淋之虛證。[6][7][5]
血淋治宜清熱通淋,涼血止血[5]。
血淋患者常吃小薊、藕節(jié)、淡竹葉、梔子、白茅根、蒲公英等好得快[5]。
建議血淋患者使用以下食療方進(jìn)行食療[5]:
1.小藕英花湯:小薊18~30g,藕節(jié)50~100g,淡竹葉15g,金銀花15g,四味放入鍋內(nèi)煎煮30分鐘以上,代荼飲。
2.白藕竹草粥:白茅根15~30g,藕節(jié)50~100g,淡竹葉15g,生甘草梢10g,蒲公英15~30g,將以上食物放入鍋內(nèi)煎煮30分鐘以上,用煎煮后的汁液煮粥食用。
淋證(stranguria[2][1])為病名[4][8]。是指以小便頻急,淋瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹為主要表現(xiàn)的疾病的統(tǒng)稱(chēng)[2][1]。又稱(chēng)淋瀝[4]。
淋證的病因以膀胱濕熱為主,病位在腎與膀胱,初起多邪實(shí)之證,久病則由實(shí)轉(zhuǎn)虛,亦可呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜的證候,其臨床癥狀有二類(lèi),一類(lèi)是膀胱氣化失司引起的證候;一類(lèi)是各種淋證的特殊癥狀,前者是診斷淋證的依據(jù),后者是區(qū)別不同淋證的特征。應(yīng)與淋證進(jìn)行鑒別的病證有癃閉、尿血、尿濁等。[6]
根據(jù)病因病機(jī)和癥狀不同,淋證分為熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋與勞淋六種類(lèi)型,在辨證時(shí),除要辨明不同淋證的特征外,還要審察證候的虛實(shí)。初起濕熱蘊(yùn)結(jié),以致膀胱氣化失司者屬實(shí),治宜清熱利濕通淋,佐以行氣。病久脾腎兩虧,膀胱氣化無(wú)權(quán)者屬虛,治宜培補(bǔ)脾腎。虛實(shí)夾雜者,宜標(biāo)本兼治。并根據(jù)各個(gè)淋證的特征,或參以止血,或配以排石,或佐以泄?jié)岬取a樉闹委煴静〖毙云诳裳杆倬徑馓弁?。?duì)尿路中、下段結(jié)石,針刺后排石效果較好,而尿路上段和腎盂、腎盞部位的結(jié)石則應(yīng)采取綜合療法。若淋證并發(fā)嚴(yán)重感染,腎功能受損,或查知結(jié)石體積較大,針灸難以奏效,則采用其他療法。患膏淋、勞淋而氣血虛衰者,應(yīng)適當(dāng)配合中藥以補(bǔ)氣養(yǎng)血。[7][6]
各種淋證之間,彼此又有一定的關(guān)系,表現(xiàn)在轉(zhuǎn)歸上,一是虛實(shí)的相互轉(zhuǎn)化,在不同淋證之間和同一淋證的本身都存在這種情況。二是各種淋證之間的相互轉(zhuǎn)化。也可二種淋證或虛實(shí)同時(shí)并見(jiàn)。認(rèn)識(shí)這種轉(zhuǎn)化,對(duì)臨床有實(shí)際指導(dǎo)意義。[6]
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一些泌尿系感染、結(jié)石、結(jié)核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病,有類(lèi)似六淋證候者,可參考淋證施治[4]。
詳見(jiàn)淋證條。
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