治療慢性胃炎驗(yàn)方八首

　慢性胃炎包括慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病范疇，為臨床常見(jiàn)多發(fā)病，發(fā)病率居各種胃病之首，且復(fù)發(fā)率較高。多因情志不遂，肝氣郁結(jié)；飲食不節(jié)（潔），損傷脾胃；勞逸失常，中氣虧虛等所致。筆者根據(jù)多年臨床實(shí)踐，總結(jié)出治療慢性胃炎經(jīng)驗(yàn)方八首，以供參考。

　　一、益氣溫胃湯

　　方藥組成：黨參12g，黃芪30g，白術(shù)12g，山藥15g，扁豆10g，白芍15g，陳皮10g，茯苓12g，砂仁5g，干姜10g，炙甘草10g.寒象明顯加良姜12g、肉桂6g，甚者加附片10g、吳茱萸10g、川椒6g；泛酸加海螵蛸12g、煅瓦楞子12g。

　　主治：慢性胃炎癥見(jiàn)胃脘不舒，隱隱作痛，脘部如墜，空腹為甚，食入稍減，喜熱喜按，遇寒加重，便溏不實(shí)，神疲乏力，少食納呆，舌淡胖大，苔薄白或白滑，或邊有齒印，脈沉細(xì)弱或浮大無(wú)力等。胃鏡檢查見(jiàn)胃黏膜呈淡紅色或蒼白色，黏膜粗亂，或見(jiàn)散在斑片狀充血。中醫(yī)辨證屬脾失健運(yùn)，胃陽(yáng)不足，脾胃虛寒者。

　　二、益陰養(yǎng)胃湯

　　方藥組成：沙參15g，麥冬12g，玉竹15g，生地12g，白芍15g，甘草10g，石斛12g，川楝子10g，半夏3g.口渴甚加花粉；胃脘灼熱加白花蛇舌草20g、蒲公英15g；低酸者酌加烏梅10g、木瓜12g、山楂12g；大便艱澀加栝樓15g，決明子12g；便秘加郁李仁12g，麻仁12g；食少加谷芽15g、綠梅花10g。

　　主治：慢性胃炎癥見(jiàn)胃脘疼痛，嘈雜燒灼，知饑少納，口干引飲，舌光剝或少苔或有裂紋，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)；或胃酸缺乏，胃鏡檢查見(jiàn)胃黏膜輕度充血，分泌物偏少，或見(jiàn)腺體萎縮。中醫(yī)辨證屬肝脾陰傷，胃陰虧虛者。

　　三、清熱和胃湯

　　方藥組成：黃芩10g，連翹12g，敗醬草20g，黃連6g，白花蛇舌草15g，白芍15g，蒲公英30g.吞酸加吳茱萸3g、海螵蛸12g、鍛瓦楞子12g。

　　主治：慢性胃炎癥見(jiàn)胃脘灼熱疼痛，口苦且干，嘈雜易饑或泛吐酸水苦水，大便干結(jié)，舌紅苔薄白或薄黃，脈弦。胃鏡見(jiàn)胃黏膜充血水腫或糜爛等。中醫(yī)辨證屬中焦郁熱，邪熱犯胃者。

　　四、疏肝安胃湯

　　方藥組成：柴明12g，白芍15g，香附12g，元胡12g，川楝子12g，烏藥12g，蘇梗10g，炙甘草10g.痛甚加九香蟲(chóng)10g、元胡12g；脹劇加枳殼12g、佛手12g；噯氣加旋覆花10g、佛手12g；吞酸加左金丸。

　　主治：慢性胃炎癥見(jiàn)胃脘痞滿，或隱痛，痛引兩脅，或攻撐作痛，舌紅苔薄白，脈弦。中醫(yī)辨證屬肝失疏泄，木郁犯胃者。

　　五、化瘀理胃湯

　　方藥組成：丹參30g，檀香10g，砂仁6g，五靈脂10g，蒲黃10g，香附12g，元胡12g，川楝子12g，臺(tái)烏10g.若挾郁熱加白花蛇舌草20g、蒲公英30g；若兼氣虛加黨參20g，白術(shù)12g。

　　主治：慢性胃炎癥見(jiàn)胃脘疼痛，或刺痛、銳痛，痛處固定，舌質(zhì)暗紅或暗紫瘀斑，舌底絡(luò)脈多粗亂而長(zhǎng)色青，脈澀滯不暢。胃鏡多見(jiàn)腺體萎縮或伴腸腺化生、異型增生。中醫(yī)辨證屬肝脾氣滯血瘀。氣滯易致瘀，血瘀多夾氣，臨癥要區(qū)分氣滯與血瘀的主次，靈活用藥，要注意氣中血藥、血中氣藥的選用。

　　六、苦辛調(diào)胃湯

　　方藥組成：半夏10g，黃連6g，黃芩10g，吳茱萸6g，干姜10g，黨參12g，甘草10g.偏寒者加良姜12g、川椒6g；偏熱盛者加山梔10g。

　　主治：慢性胃炎癥見(jiàn)胃脘痞滿，食后為甚，或隱痛綿綿，便溏，兼見(jiàn)燒心泛酸，口苦而黏，以燒心而不喜涼飲食為突出表現(xiàn)，舌質(zhì)淡紅苔膩，或黃膩或淡黃膩，脈細(xì)弱。中醫(yī)辨證屬虛實(shí)寒熱并見(jiàn)者。本證大多是在久病脾胃氣虛的基礎(chǔ)上，或情志化火，或服食辛辣煎煿，郁而化火，或虛火內(nèi)灼而引起，因此在用藥上要掌握寒與熱、虛與實(shí)的主次進(jìn)行調(diào)治。

　　七、化濕醒胃湯

　　方藥組成：藿香12g，佩蘭12g，薏苡仁30g，白蔻仁10g，蒼術(shù)12g，厚樸10g，茯苓12g，菖蒲12g.偏寒濕加半夏10g、陳皮10g、干姜10g；偏濕熱加黃芩10g、黃連6g。

　　主治：慢性胃炎癥見(jiàn)胸脘痞悶，納呆少食，口淡無(wú)味，渴而少飲，腸鳴漉漉，大便稀溏，身倦困重，苔膩（黃膩多濕熱，白膩多寒濕），脈濡細(xì)或緩等癥。中醫(yī)辨證屬濕阻中焦，困遏脾胃者。

　　八、消食開(kāi)胃湯

　　方藥組成：蒼術(shù)12g，厚樸10g，山楂12g，神曲10g，麥芽15g，半夏10g，茯苓12g，陳皮10g，生姜10g.食阻氣滯作脹加雞內(nèi)金12g、砂仁6g；甚則大便不通，腹痛脹滿者加枳實(shí)10g、大黃10g；嘔惡痞滿者加藿香10g、木香6g；油膩肉積所傷者，重用焦山楂；米食所傷者以神曲、麥芽為主；面食傷者以萊菔子為主。

　　主治：慢性胃炎復(fù)加積滯中阻，癥見(jiàn)胃脘飽脹痞痛，噯腐吞酸，惡聞食臭，糞便異臭，舌苔厚膩，脈滑。中醫(yī)辨證屬飲食積滯者。

　　慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎在臨床上多見(jiàn)虛實(shí)相兼或虛多實(shí)少之癥。初病在氣，久病見(jiàn)陰虛絡(luò)瘀或虛寒兼瘀者為多。治療上一要補(bǔ)虛扶正，即提高機(jī)體免疫功能，增加胃黏膜細(xì)胞保護(hù)因子的釋放，調(diào)整胃腸功能，藥用黨參、黃芪、麥冬、當(dāng)歸、菟絲子、枸杞子等；二要活血和絡(luò)，改善胃部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥細(xì)胞吸收，藥用丹參、川芎、赤芍、失笑散；三要清熱解毒，防止癌變，對(duì)于腸上皮化生及異型增生者，選用白花蛇舌草、莪術(shù)、半枝蓮、龍葵等；四要根據(jù)患者體質(zhì)，病情寒熱虛實(shí)因人而治；五要注意飲食調(diào)節(jié)，忌生泠、辛辣煎煿及厚膩之品，同時(shí)要調(diào)情志、避風(fēng)寒，才能起到事半功倍之效。