產(chǎn)婦易患產(chǎn)后尿潴留

夏琳30歲了，結(jié)婚已有三年多，在全家人的熱切期盼中終于懷孕了。寶寶將以什么方式來到這個世界呢­雙方的父母堅持讓夏琳以自然方式分娩，夏琳卻害怕疼痛，只想“速戰(zhàn)速決”。十月懷胎，一朝分娩，臨產(chǎn)的時候，夏琳顯得特別緊張。因水米不進，她全身無力，子宮收縮乏力，經(jīng)處理無效導致產(chǎn)程延長，醫(yī)生只好給她實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，一個健康的小囡囡誕生了。正當全家高興而忙碌的時候，麻煩卻悄悄地來了。夏琳雖然滿懷幸福和喜悅，但因害怕傷口疼痛，她不聽醫(yī)護人員勸告，一直躺在床上不敢活動。待術(shù)后24小時拔除導尿管后，她仍不敢自己入廁排尿，即使脹痛也使勁忍著。沒多久，夏琳患上了“產(chǎn)后尿潴留”。

醫(yī)生點評：剖宮產(chǎn)是指經(jīng)腹切開子宮、娩出胎兒的手術(shù)。雖然目前剖宮產(chǎn)安全系數(shù)較大，但畢竟是一項較大的手術(shù)。大量的臨床資料表明，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦較自然分娩的產(chǎn)婦?術(shù)后體力恢復慢、出血多，易發(fā)生感染等并發(fā)癥，還易造成產(chǎn)后乳汁分泌減少。產(chǎn)后護理方面，也比自然分娩的產(chǎn)婦有著更高的要求。那么，施行了剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，應防范哪些并發(fā)癥，在護理時又有哪些注意事項呢­？

及早活動，及時排尿產(chǎn)婦在麻醉消失后?就可在床上活動四肢，做抬頭和翻身動作?這可促進血液流動?防止血栓形成。如病情無特殊，術(shù)后48小時，即可下床活動，以增加腸蠕動，促進排氣、排便，預防腸粘連、腹脹、便秘和痔瘡。產(chǎn)婦的活動應循序漸進，可先由半坐臥位到坐位，再下床活動，以利于惡露排出。

導尿管拔除后，產(chǎn)婦應及時排尿。否則?尿液滯留過多，容易發(fā)生“產(chǎn)后尿潴留”。文中的夏琳就是因為未及時排尿而導致了尿潴留。尿潴留可引起尿路感染，影響子宮的恢復。一般剖宮產(chǎn)后第二天，補液結(jié)束后，導尿管就可拔除?拔除后3～4小時內(nèi)，產(chǎn)婦應及時排尿。臥床解不出時，應起床去廁所排尿;再不行就應告知醫(yī)生，尋求幫助，直至排尿暢通為止。

飲食和休息

自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后便可馬上進食普通食物，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦由于術(shù)中使用麻醉藥物，導致腸麻痹，在術(shù)后需禁食六小時，而后改為流質(zhì)飲食，免糖、蛋和牛奶類食物，直至肛門排氣，腸蠕動恢復后，方可進食一些營養(yǎng)豐富、容易消化、無刺激性、湯汁類較多的食物，之后再改普通飲食。同時，為了預防便秘，除了運動、多喝湯和水之外，還要多吃新鮮蔬菜和水果等富含粗纖維的食物。

剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦較自然分娩的產(chǎn)婦更需要良好的休養(yǎng)環(huán)境，居室宜清潔、清靜、舒適、通風(防止對流風)，冬天要保暖。產(chǎn)婦每天要睡眠十小時左右，家人要給予關(guān)心體貼，防止產(chǎn)后焦慮、抑郁，使產(chǎn)婦身心愉快，促進子宮復原，乳汁分泌。

手術(shù)傷口的護理

雖然現(xiàn)在剖宮產(chǎn)手術(shù)的術(shù)式有所改進，但是切口的瘢痕仍不可避免。如果傷口恢復不好，會給以后的婦科手術(shù)(如人流手術(shù))增加難度和危險，因此，應注意傷口的護理。

產(chǎn)婦在咳嗽、惡心、嘔吐時，應注意壓住傷口兩側(cè)防止縫線斷裂。有時為了增加肺活量，防止肺部并發(fā)癥，醫(yī)生會鼓勵產(chǎn)婦咳嗽，這時產(chǎn)婦應注意用手按住傷口，尤其在拆線以前。

手術(shù)傷口為無菌傷口，在恢復過程中出現(xiàn)癢感屬正?，F(xiàn)象，不能抓撓，不可洗濕，也不能自行揭開敷料，如有潮濕，應及時更換，防止感染。傷口愈合大約需要十天，在傷口愈合以前不能沐浴。

觀察陰道出血、惡露情況，防止產(chǎn)后大出血剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦子宮出血較多?尤其是術(shù)后12小時以內(nèi)。家屬應不時觀察一下陰道出血量，如超過月經(jīng)量，或發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦頻繁更換月經(jīng)墊，面色蒼白、皮膚濕冷、精神不好，要及時報告醫(yī)護人員，以做緊急處理。

另外，要注意觀察惡露的情況。產(chǎn)后惡露的色、量、味及持續(xù)時間的長短，是子宮復舊、子宮內(nèi)膜修復過程有無異常的標志。一般來說，術(shù)后一周左右，惡露為血性，鮮紅色，量多，有血腥味，以后漸漸變少，顏色變淡。3～4周漸漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨螯S色，無氣味。產(chǎn)褥晚期，偶有少量紅色惡露出現(xiàn)，仍屬正常現(xiàn)象。正常時，惡露量不超過平時的月經(jīng)量，色紫紅，無臭味，僅有血腥味。如果惡露量多，持續(xù)時間超過半個月，色混濁，有臭味，就可能出現(xiàn)子宮復舊較慢、收縮不好、子宮傷口愈合不佳等情況，應及時找醫(yī)生處理。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、惡露臭而多，則很有可能是發(fā)生了產(chǎn)后感染，必須趕緊治療，不得延誤，否則會發(fā)展為腹膜炎、敗血癥等，危及產(chǎn)婦生命。

科學調(diào)理，促進乳汁分泌剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦由于手術(shù)損傷大、傷口疼痛以及身體恢復慢，乳汁分泌少，因此，要保證有足夠的奶水喂養(yǎng)嬰兒。除了提供全面的營養(yǎng)外，產(chǎn)婦平時應注意清潔乳頭、熱敷乳房，每天用熱毛巾敷乳房3～4次，每次不少于15分鐘，這樣可以促進血液循環(huán)，有利于乳汁分泌。另外，要讓嬰兒盡早吸吮乳頭，這點最為重要，特別是剖宮產(chǎn)的嬰兒，娩出后半小時內(nèi)就應進行30分鐘的皮膚接觸，盡管產(chǎn)婦很累、傷口疼痛，也要讓嬰兒含著乳頭吸吮至少半小時。以后要頻繁吸吮，喂奶時間越長越好，這樣可以促進乳汁分泌。哺乳的姿勢也有講究，一般坐位哺乳為最佳，可由醫(yī)生具體指導。

最后仍要強調(diào)一點的是，剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和搶救產(chǎn)婦及胎兒生命的有效措施，但并不是分娩的捷徑，它有明確的手術(shù)指征，如產(chǎn)婦骨盆狹窄、畸形、患有心臟病、高齡初產(chǎn)婦合并臀位不能從陰道分娩等;或者胎兒過大、胎位不正、胎兒宮內(nèi)窒息等。另外，孕婦在臨產(chǎn)前的緊張、恐懼情緒，可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制子宮收縮?造成宮縮無力，產(chǎn)程延長，處理無效者便不得不行剖宮產(chǎn)術(shù)。由此可見，保持樂觀穩(wěn)定的情緒，消除緊張心理，對順利分娩也是很重要的。如果沒有特殊情況，自然分娩仍是最佳途徑，產(chǎn)婦對此一定要有清晰的認識，不可盲目行事。