君臣佐使小兒推拿法醫(yī)病八種

      君臣佐使小兒推拿法（以下簡稱“本療法”）是一項簡便實(shí)用的中醫(yī)技術(shù)，一般社區(qū)醫(yī)和的家長都能學(xué)會，用得上，并取得較好的療效。只掌握左手和左前臂十五個穴位；六種輕柔簡單手法；八張推拿處方，或其中一張推拿處方的加減就能夠治療感冒、咳嗽、哮喘、腹瀉、便秘、嘔吐、厭食、汗證等占兒科門診量80%以上的八種常見病，“同時，對成人也有較好的療效。

     1、小兒推拿療法的定義

小兒推拿是中醫(yī)推拿學(xué)的一部分，是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下由醫(yī)生或操作者在小兒體表特定的部位或穴位施以推、拿、揉、運(yùn)等手法，刺激這些部位或穴位的皮膚、經(jīng)絡(luò)或神經(jīng)來激發(fā)人體的感應(yīng)，調(diào)和臟腑氣血,增強(qiáng)人體內(nèi)在的抗病能力或自愈力，從而達(dá)到防病、治病、健體目的的一種醫(yī)療方法。

2、君臣佐使小兒推拿法的概念

君臣佐使是古代的政治術(shù)語，被移用到中醫(yī)學(xué)，是中醫(yī)組方原則的代名詞。君臣佐使小兒推拿法是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論理論為指導(dǎo)，是在繼承前人的基礎(chǔ)上，吸收了相關(guān)的西醫(yī)知識，從小兒生理、病理出發(fā)，將君臣佐使這一中醫(yī)組方原則應(yīng)用于臨床，并指導(dǎo)于小兒推拿臨床的一種小兒推拿療法。這種推拿法具有選穴少（僅十五個穴位），手法簡便輕柔（僅六種手法，皆較輕柔），取穴部位方便（不分男女皆取左手和左前臂的穴位），穴位搭配合理（組方原則），療效好，易于普及和推廣等特點(diǎn)。

3、君臣佐使小兒推拿法的理論依據(jù)

（1）君臣佐使小兒推拿法的理論

依據(jù)中醫(yī)組方不是簡單的藥物的相加，而是在整體觀念，辨證立法治療觀的基礎(chǔ)上確立的組方原則，這種原則就叫做君臣佐使。其中，君藥，是針對主病或主證，起主要治療作用的，方劑中不可缺少的藥物。臣藥，是輔助君藥起加強(qiáng)治療作用的，或針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。佐藥，是配合君藥、臣藥加強(qiáng)治療作用的，或直接治療次要癥狀，或消除減弱君藥、臣藥的毒性，或約制君藥、臣藥的峻烈性，或在治療中起相輔相成作用的藥物。使藥，是起引導(dǎo)方中諸藥達(dá)到病所，或調(diào)和方中諸藥作用的藥物。

君臣佐使的具體用應(yīng)主要體現(xiàn)在藥方內(nèi)藥物組成的多少和藥物用量的比重上。如《傷寒論》中的桂枝湯由：桂枝9g 芍藥9g 炙甘草6g 生姜9g大棗3枚（包括服藥后飲稀熱粥一升余）組成。其中桂枝為君，芍藥為臣，生姜、大棗為佐，炙甘草為使，治療“太陽中風(fēng)證”。如果將芍藥加倍，為18g,即以芍藥為君，名為桂枝加芍藥湯，治療脾虛氣滯的腹痛，這是藥量上的變化。在桂枝湯的基礎(chǔ)上加葛根12g,即以葛根為君，名為桂枝加葛根湯，治太陽中風(fēng)兼項背強(qiáng)痛證，這是藥味上的變化。君臣佐使小兒推拿法就是依據(jù)這個原理，根據(jù)穴位的功能，以用穴的主次、推拿次數(shù)的多少和手法來貫徹君臣佐使中醫(yī)組方原則的。

小兒手和前臂的穴位主要概括了心、肺、脾、肝、腎的五臟穴位，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的六腑穴位，以及溫補(bǔ)散寒的上三關(guān)；瀉熱通下的下六腑；滋陰清熱的清天河水；驅(qū)散風(fēng)寒，調(diào)和腸胃的拿列缺、揉一窩風(fēng)；調(diào)和氣機(jī)，輸布津液疏通經(jīng)絡(luò)的分陰陽、運(yùn)八卦等的穴位。這些穴位均具有藥物的功效，均可作為藥味來應(yīng)用，加之有推、拿、揉、運(yùn)、分合、掐撥等補(bǔ)瀉手法更增加了穴位作為藥味應(yīng)用于臨床的可行性。

（2）小兒的一只左手臂就可以應(yīng)用君臣佐使組方的理論依據(jù)

生物全息律認(rèn)為人類外在的每一個器官都能形成一個微觀的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)或診療系統(tǒng)。古老中醫(yī)學(xué)的“從外知內(nèi)” “見微知著”早就包含了生物全息律的這種思想，如《素問·五臟別論》的“氣口何以為五臟主”、《難經(jīng)·一難》的“獨(dú)取寸口以決五臟六腑生死之法”，皆是以寸口三部九候診病法來推斷全身疾病的方法，這種方法一直沿用至今天。再如耳針、足療、腹針等皆是以人體局部診療全身疾病的方法。小兒推拿是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下進(jìn)行診療的，要取得較好的臨床療效就必須在中醫(yī)整體辨證的基礎(chǔ)上，吸收相關(guān)的西醫(yī)知識，從小兒的生理、病理出發(fā)，將中醫(yī)辨證立法原則應(yīng)用于臨床。君臣佐使是中醫(yī)組方原則的概括，是中醫(yī)辨證立法的具體體現(xiàn)，采用不同的手法，不同的推拿次數(shù)，不同的穴位，將君臣佐使組方原則應(yīng)用于小兒推拿的臨床，能夠更好的激發(fā)人體的潛能或自愈力，更好地調(diào)節(jié)人體陰陽氣血，提高臨床療效，以實(shí)現(xiàn)防病、治病、健體的目的。（待續(xù)）

（3） 君臣佐使小兒推拿法只選擇小兒左手和左前臂的理論依據(jù)

大部分小兒推拿分男左女右，即推男孩的左手，推女孩的右手。君臣佐使小兒推拿法，不分男女只取小兒左手和左前臂的穴位，對此有三種解釋：①左主血，右主氣，血可載氣，刺激左手和左前臂的穴位可加速血液的循環(huán)，增強(qiáng)推拿的效果。②左手和左前臂的穴位距心臟較近有利于血液的輸布，提高臨床療效。③習(xí)慣的操作法。青島的李德修醫(yī)師臨床推拿時不分男女皆取左手，筆者體會推拿左手和左前臂穴位的臨床效果較好于右手。

4、君臣佐使小兒推拿法的理論特點(diǎn)

君臣佐使小兒推拿法既然是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下的一種療法，就離不開整體觀念，辨證論治，小兒有其獨(dú)特的生理和病理的特點(diǎn)，因此貫徹，整體觀念，辨證論治原則就必須結(jié)合小兒的生理、病理的特點(diǎn)進(jìn)行，否則就談不上什么整體論。

生理方面，小兒“臟腑嬌嫩”“形氣未充”“五臟六腑成而為全，全而未壯”屬“稚陰稚陽”“純陽之體”，也就是現(xiàn)代西醫(yī)所說的各組織器官尚未發(fā)育成熟，正在蓬勃發(fā)育階段。

病理方面，當(dāng)小兒患病時易迅速變化，可向好的一方面發(fā)展，也可向不利的一方發(fā)展，即中醫(yī)所描述的“易寒易熱”，“易虛易實(shí)”。

在治療方面，有的觀點(diǎn)認(rèn)為小兒初病治宜驅(qū)邪，不可妄補(bǔ)，補(bǔ)則戀邪；有的觀點(diǎn)認(rèn)為小兒患病宜除邪扶正，使邪去而不傷正。依據(jù)小兒的生理、病理的特點(diǎn)本療法不分病的新舊，皆以扶正祛邪為總的治療法則，即以保護(hù)小兒的正氣為本，驅(qū)逐病為輔。

日常生活中，有的小孩幾乎不得病，即中醫(yī)所說的“正氣內(nèi)存，邪不可干”，有的小孩經(jīng)?；疾?，即中醫(yī)所說的“邪之所奏，其氣必虛”。什么是正氣？正氣就是生命之氣，是生命的根本動力，“有胃氣則生，無胃氣則死”就是指正氣而言，由于小兒“臟腑嬌嫩”“形氣未充”，這樣保護(hù)正氣就成為治療小兒病癥的焦點(diǎn)。

腎藏精，為先天資生之本，是人生理活動的原始動力，脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，是人體生理營養(yǎng)的源泉。精，有先天之精和后天之精的區(qū)分，先天之精稟受于父母，后天之精來源于脾運(yùn)化水谷精微的不斷補(bǔ)充。在腎脾的相互作用下以供應(yīng)人體的生理需要，腎脾既壯，人之正氣也旺，則“邪不可干”。小兒的病理“易虛易實(shí)”，“虛”即正氣虛，為此，君臣佐使小兒推拿法的組方原則皆考慮到扶助小兒的正氣，而扶助小兒的正氣就應(yīng)從脾腎入手。所以，君臣佐使小兒推拿法的推拿處方中，總有補(bǔ)脾、補(bǔ)腎的穴位，其中，補(bǔ)脾、補(bǔ)腎的推拿次數(shù)或最多居君位，或次之居臣位。這里的補(bǔ)脾、補(bǔ)腎并不是單純的補(bǔ)，而是加“佐藥”以制之，加“使藥”以合之。君臣佐使小兒推拿處方中皆有分陰陽、順運(yùn)內(nèi)八卦、上三關(guān)、下六腑、清天河水，這些穴位共同起一種調(diào)和氣機(jī)的作用，在此基礎(chǔ)上再加上治療主證的穴位，使之“補(bǔ)而不膩”以達(dá)到扶正祛邪的治療的目的。