小兒推拿常用腧穴之上肢部穴位（有圖）

    【十宣（十五）】

    位置：十指指尖，指甲與白肉際處。

    操作：用掐法，稱掐十宣。

    次數：各掐5次，或醒后即止。

    主治：高熱昏厥。

    臨床應用：掐十宣主要用于急救、有清熱、開竅的作用，可與掐老龍、掐人中、大推脊等穴合用。

    【老龍】

    位置：中指甲后1分許。

    操作：用掐法，稱掐老龍（圖230）。



    次數：掐5次、或醒后即止。

    主治：急驚風。

    臨床應用：掐老龍主要用于急救，有醒神開竅的作用。掐之知痛有聲者，較易治，不知痛而無聲者，一般難治。

    【二扇門】

    位置：手背部中指掌指關節(jié)兩側凹陷處。

    操作（圖231）：①食、中二指按揉，稱揉二扇門；

    ②拇指甲掐，稱掐二扇門。

    次數：揉100～300次；掐3～5次。

    主治：身熱無汗。

    臨床應用：揉、掐二扇門能發(fā)汗透表，退熱平喘，是發(fā)汗效穴。若遇患兒高熱無汗，按揉1～2分鐘，即可見汗出。對平素體虛外感的患兒可先固表（用補牌經、補腎經等穴）而后再用揉掐二扇門使之發(fā)汗。

    【上馬】

    位置：手背部無名指與小指掌指關節(jié)之間。

    操作：①拇指端揉，稱揉上馬；②拇指甲掐，稱掐上馬。

    次數：揉100～500次；掐3～5次。

    主治：虛熱喘咳、小便赤澀淋瀝。

    臨床應用：本法為滋陰補腎的要法，可與揉肺俞、補腎經等穴合用。另外對肺部感染有干性羅音久不消失者配推小橫紋（掌側，食、中、環(huán)、小指掌指關節(jié)橫紋處，由拇指側直推至小指側）。

    【外勞宮】

    位置：手背部、與內勞宮穴相對。

    操作：①用指揉法，稱揉外勞（圖232）；②用指甲掐，稱掐外勞宮。



    次數：揉100～300次；掐3～5次。

    主治：風寒感冒，腹痛腹瀉、脫肛、遺尿等。

    臨床應用：本穴性溫，為溫陽散寒，升陽舉陷佳穴，兼能發(fā)汗解表?？膳c補牌經、補腎經、推三關、揉丹田等穴合用治療脫肛、遺尿等癥。

    【三關】

    線狀穴位。

    位置：前臂撓側，陽池至曲池成一直線。

    操作（圖233）：用拇指撓側面或食、中指面自腕推向肘，稱推三關，或稱推上三關；屈患兒拇指，自拇指橈側推向肘，稱大推三關。

    次數：100～300次。

    主治：氣血虛弱、病后體弱、陽虛肢冷、腹痛、腹瀉、疹出不透及感冒風寒等一切虛、寒病證。

    臨床應用：①推三關性溫熱，能益氣行血，溫陽散寒，發(fā)汗解表，主治一切虛寒病癥可與補脾經、補腎經、揉丹田、摩腹、捏脊等合用；②對感冒風寒，怕冷無汗或疹出不透等癥，可與清肺經、掐揉二扇門等穴合用。

    【六腑】

    線狀穴位。

    位置：前臂尺側，陰池至少海成一直線。

    操作：用拇指或食、中指面自肘推向腕部，稱推（退）六腑（圖234），或退下六腑。



    次數：100～300次。

    主治：高熱、煩渴、驚風、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘結等。

    臨床應用：退六腑性寒涼，可用于一切實熱病證?？膳c清肺經、清心經、清肝經、推脊等穴合用。

    本法與推三關為大涼大熱之法，可單用，亦可合用。若患兒氣虛體弱，畏寒怕冷，可單用推三關，如高熱煩渴，可單用退六腑。而兩穴合用能平衡陰陽，防止大涼大熱，傷其正氣。如寒熱夾雜，以熱為主，退則可以退六腑與推三關之比為3：1；若以寒為重，則可以推三關與退六腑之比為3：1。

    【清天河水】

    線狀穴位。位置：前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線。

    操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，稱推天河水，或稱清天河水（圖235）；用食、中二指沾水自總筋處一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。



    次數：100～300次。

    主治：外感發(fā)熱、潮熱，內熱等一切熱證。

    臨床應用：①清天河水性微涼，較平和，能清熱解表，瀉火除煩，可用于一切熱證；對外感發(fā)熱，可與清肺經、推攢竹、推坎宮、揉太陽等穴合用，對于內熱，可與清心經、清肝經、揉涌泉等穴合用；②打馬過天河清熱之力大于清天河水，多用于實熱、高熱等證。