眩暈和頭痛有什么區(qū)別？

眩暈和頭痛可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可同時互見。二者在病因和辨證上均有區(qū)別。

頭痛和眩暈在病因上的區(qū)別

頭痛的病因有外感、內(nèi)傷兩個方面，眩暈則以內(nèi)傷為主。

外感頭痛

外感頭痛多因起居不慎，坐臥當(dāng)風(fēng)，感受風(fēng)、寒、濕、熱等外邪，而以風(fēng)邪為主。所謂“傷于風(fēng)者，上先受之”，“巔高之上，惟風(fēng)可到?！惫释庑白员砬忠u于經(jīng)絡(luò)，上犯巔頂，清陽之氣受阻，氣血不暢，阻遏絡(luò)道，而致頭痛。又風(fēng)為百病之長，多夾時氣而發(fā)病。若挾寒邪，寒凝血滯，絡(luò)道被阻，而為頭痛；若挾熱邪，風(fēng)熱上炎，侵?jǐn)_清空，而為頭痛；若挾濕邪，濕蒙清空，清陽不展，而致頭痛。如《醫(yī)碥·頭痛》說：“六淫外邪，惟風(fēng)寒濕三者最能郁遏陽氣?；鹗钤锶呓詫贌?，受其熱則汗泄，非有風(fēng)寒濕襲之，不為患也。然熱甚亦氣壅脈滿，而為痛矣。”^[1]

內(nèi)傷頭痛

腦為髓之海，主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運(yùn)化水谷精微，輸布?xì)庋铣溆谀X，故內(nèi)傷頭痛，其發(fā)病原因，與肝、脾、腎三臟有關(guān)。因于肝者，一因情志所傷，肝失疏泄，郁而化火，上擾清空，而為頭痛；一因火盛傷陰，肝失濡養(yǎng)，或腎水不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虧，肝陽上亢，上擾清空而致頭痛。因于腎者，多由稟賦不足，腎精久虧，腦髓空虛而致頭痛。亦可陰損及陽，腎陽衰微，清陽不展，而為頭痛。因于脾者，多系饑飽勞倦，或病后產(chǎn)后體虛，脾胃虛弱，生化不足，或失血之后，營血虧虛，不能上榮于腦髓脈絡(luò)，而致頭痛。或飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上蒙清空，阻遏清陽而致頭痛。如《類證治裁·頭痛》說：“頭為天象，諸陽會焉，若六淫外侵，精華內(nèi)痹，郁于空竅，清陽不運(yùn)，其痛乃作。”說明外感、內(nèi)傷均可導(dǎo)致頭痛。^[1]

眩暈

眩暈的病因大體歸納為肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻，但往往彼此影響，互相轉(zhuǎn)化^[2]。如腎精虧虛本屬陰虛，若因陰損及陽，可轉(zhuǎn)為陰陽俱虛之證^[2]。又如痰濕中阻，初起多為濕痰偏盛，日久可痰郁化火，形成痰火為患^[2]。失血過多每使氣隨血脫，出現(xiàn)氣血二虧的眩暈^[2]。

肝陽上亢

素體陽盛，肝陽上亢，發(fā)為眩暈，或因長期憂郁惱怒，氣郁化火，使肝陰暗耗，風(fēng)陽升動，上擾清空，發(fā)為眩暈?；蚰I陰素虧，肝失所養(yǎng)，以致肝陰不足，肝陽上亢，發(fā)為眩暈^[2]。如《臨證指南醫(yī)案·眩暈門》華岫云按說：“經(jīng)云諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝，頭為諸陽之首，耳目口鼻皆系清空之竅，所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風(fēng)陽上冒耳，甚則有昏厥跌仆之虞?！?/p>

氣血虧虛

久病不愈，耗傷氣血，或失血之后，虛而不復(fù)，或脾胃虛弱，不能健運(yùn)水谷以生化氣血，以致氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養(yǎng)，皆能發(fā)生眩暈^[2]?！鹅`樞·口問》篇所載：“故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！薄蹲C治匯補(bǔ)·眩暈》：“血為氣配，氣之所麗，以血為榮，凡吐衄崩漏產(chǎn)后亡陰，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行，此眩暈生于血虛也?！闭f明氣血虧虛皆可發(fā)為眩暈。

腎精不足

腎為先天之本，藏精生髓，若先天不足，腎陰不充，或老年腎虧，或久病傷腎，或房勞過度，導(dǎo)致腎精虧耗，不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，上下俱虛，發(fā)生眩暈^[2]?！鹅`樞·海論》：“腦為髓之海”，“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！?/p>

痰濕中阻

嗜酒肥甘，饑飽勞倦，傷于脾胃，健運(yùn)失司，以致水谷不化精微，聚濕生痰，痰濕中阻，則清陽不升，濁陰不降，引起眩暈^[2]。《丹溪心法·頭?！罚骸邦^眩，痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補(bǔ)氣藥及降火藥。無痰則不作眩，痰因火動，又有濕痰者，有火痰者?！?/p>

頭痛和眩暈在辨證方面的區(qū)別

在辨證方面頭痛偏于實(shí)證者為多，而眩暈則以虛證為主。如果頭暈伴有頭痛，可參考頭痛證治。