針灸能治早泄嗎？怎么治？

針灸治療早泄有一定療效^[1]。

早泄（prospermia^[2][3]、premature ejaculation^[2]）是指以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能進(jìn)行正常性生活為主要表現(xiàn)的疾病^[2][3]?！渡蚴献鹕鷷?shū)》中“未交即泄，或乍交即泄”，即指此意。嚴(yán)重的早泄發(fā)生在性交之前，或正當(dāng)進(jìn)入之中^[1]。

早泄的針灸辨證治療

腎虛肝郁

癥狀

精神抑郁，腰酸腿軟，一交即泄，頭暈?zāi)垦＃诳嘌矢?，舌紅，苔薄，脈弦^[1]。

證候分析

肝藏血，腎藏精，肝血依賴腎精滋養(yǎng)，腎得肝血而精充。腎精不足，肝失所養(yǎng)，氣機(jī)失于調(diào)達(dá)，則精神抑郁。腎虛精關(guān)不固，故一交即泄。腰為腎之府，腎虛腰失所養(yǎng)，故腰酸腿軟。腎精不足，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，則頭暈?zāi)垦?。陰虛生?nèi)熱，故口苦咽干。舌紅、脈弦，皆為陰虛內(nèi)熱之象。^[1]

針灸治療

^[1]

治法： 疏肝解郁，補(bǔ)腎固攝。

選穴：以任脈、足厥陰肝經(jīng)穴為主。取內(nèi)關(guān)、膻中、太溪、太沖、關(guān)元、三陰交。

隨證配穴：腰膝酸軟者，加腰陽(yáng)關(guān)、腎俞。

刺灸方法：針用補(bǔ)瀉兼施法，可灸。

方義：內(nèi)關(guān)、膻中寬胸理氣，調(diào)理氣機(jī)以解肝郁。太沖清瀉肝火。關(guān)元培補(bǔ)腎氣以司固攝精液。太溪、三陰交滋補(bǔ)腎陰以填精固本。

陰虛陽(yáng)亢

早泄·陰虛火旺證（premature ejaculation with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency^[2]）是指陰精虧損，虛火亢旺，以早泄，骨蒸潮熱，口燥咽干，煩躁失眠，盜汗，顴紅，便秘尿短，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等為常見(jiàn)癥的早泄證候^[4]。

癥狀

虛煩不眠，陽(yáng)事易舉，早泄滑精，腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)^[1]。

證候分析

陰虛火旺，虛火擾心，故虛煩不眠。腎陰不足，相火偏亢，干擾精室，則早泄滑精。相火妄動(dòng)，則陽(yáng)事易舉。腎陰虧損，腰失所養(yǎng)，故腰膝酸軟。虛火迫液外泄，而見(jiàn)盜汗。五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，均為陰虛火旺之象。^[1]

方藥治療

治宜滋陰降火^[5]。用知柏八味丸、大補(bǔ)陰丸、三才封髓丹等方^[5]。

針灸治療

^[1]

治法：滋陰潛陽(yáng)，固攝精室。

選穴：取任脈、足少陰腎經(jīng)穴為主。取照海、太溪、行間、腎俞、志室、關(guān)元、三陰交。

隨證配穴：潮熱盜汗者，加合谷、復(fù)溜。

刺灸方法：針用補(bǔ)法。

方義：照海、太溪、三陰交滋補(bǔ)腎陰以制虛火。行間清瀉肝膽以降相火而寧精宮。腎俞、志室、關(guān)元培補(bǔ)腎元以固精室而填精。

艾灸療法

方一

^[6]

選穴：腎俞、志室、太溪、然谷、三陰交

灸法：艾條溫和灸，每穴10分鐘，以局部紅暈灼熱為度，每日1次，10次為1個(gè)療程，灸至癥狀好轉(zhuǎn)后間隔施灸。

方二

^[6]

選穴：心俞、神門(mén)、太溪、腎俞

灸法：艾條溫和灸，每穴10分鐘，以局部紅暈灼熱為度，每日1次，10次為1個(gè)療程，灸至癥狀好轉(zhuǎn)后間隔施灸。

腎氣不固

早泄·腎氣不固證（premature ejaculation with syndrome of unconsolidated kidney qi^[2]）是指腎氣虧虛，固攝失職，以早泄，小便頻數(shù)而清，余瀝不盡，甚或遺尿，小便失禁，或大便失禁，耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，脈弱等為常見(jiàn)癥的早泄證候^[4]。

癥狀

性欲減退，早泄滑精，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，夜尿多，舌淡，苔白，脈沉弱^[1]。

證候分析

病久不愈，陰損及陽(yáng)，腎氣虧耗，固攝無(wú)力，故早泄滑精。腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，生殖功能衰退，而見(jiàn)性欲減退。腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟。腎司二便，腎氣虛，氣化無(wú)權(quán)，故小便清長(zhǎng)、夜尿多。舌淡、苔白、脈沉弱，為元陽(yáng)已虛、氣血不足之象。^[1]

針灸治療

^[1]

治法：補(bǔ)益腎氣，固攝精室。

選穴：以任脈、足少陰腎經(jīng)穴為主。取腎俞、命門(mén)、志室、關(guān)元、太溪、三陰交。

隨證配穴：小便清長(zhǎng)、夜尿多者，加中極、膀胱俞。

刺灸方法：針用補(bǔ)法。

方義：腎俞、命門(mén)、志室補(bǔ)腎氣壯腎陽(yáng)，以固攝精關(guān)。關(guān)元為足三陰與任脈之交會(huì)穴，補(bǔ)之能壯補(bǔ)元?dú)庖哉駣^腎氣。三陰交、太溪滋養(yǎng)腎精，取陰中求陽(yáng)以補(bǔ)腎氣之意。

陰陽(yáng)兩虛

早泄·陰陽(yáng)兩虛證（premature ejaculation with syndrome of deficiency of both yin and yang^[2]）是指腎臟陰陽(yáng)兩虛，以早泄，眩暈耳鳴，神疲，畏寒肢冷，五心煩熱，心悸腰酸，舌淡少津，脈弱數(shù)等為常見(jiàn)癥的早泄證候^[4]。

癥狀

陰陽(yáng)兩虛者，兼見(jiàn)畏寒肢冷、舌淡脈沉^[5]。

艾灸療法

方一

^[6]

選穴：關(guān)元、氣海、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞

灸法：艾炷隔姜灸，用黃豆大艾炷施灸，每穴30壯以上，每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程。也可用艾條溫和灸，每穴15分鐘，每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程，灸至癥狀好轉(zhuǎn)后間隔施灸。

方二

^[6]

選穴：足三里、三陰交、命門(mén)、關(guān)元、氣海

灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，以局部紅暈灼熱為度，每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程，灸至癥狀好轉(zhuǎn)后間隔施灸。

驚恐傷腎

癥狀

膽怯心悸，性欲淡漠，恐懼不安，一交即泄，舌淡紅，苔薄白，脈稍數(shù)^[1]。

證候分析

大恐傷腎，陰虛于下，火逆于上，動(dòng)撼心神，心神不能自主，則恐懼不安、膽怯心悸。驚恐不已，氣機(jī)逆亂，腎氣失司，精關(guān)不固，故性欲淡漠、一交即泄。舌脈均為腎氣不足之象。^[1]

針灸治療

^[1]

治法：安神定志，補(bǔ)腎固精。

選穴：以任脈、督脈、手少陰心經(jīng)和足少陰腎經(jīng)穴為主。取百會(huì)、四神聰、神門(mén)、太溪、關(guān)元、三陰交。

隨證配穴：心膽虛怯者，加心俞、膽俞、大陵、丘墟。

刺灸方法：針用補(bǔ)法。

方義:百會(huì)為督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)交會(huì)穴，兩經(jīng)均入腦，腦為元神之府，故百會(huì)可鎮(zhèn)靜安神定志。四神聰為經(jīng)外奇穴，可益智安神，與百會(huì)同用，更增其效。神門(mén)、太溪為心腎經(jīng)原穴，兩穴相配，交通心腎，水火既濟(jì)，神安志定。關(guān)元補(bǔ)益元?dú)猓幗灰婺I精，兩穴相配以補(bǔ)腎固精。

早泄的耳針療法

內(nèi)生殖器、皮質(zhì)下、外生殖器、腎、心。每次選2～3穴，用毫針輕刺激，隔日1次。

早泄的艾灸對(duì)癥治療

早泄常伴有遺精、陽(yáng)痿等癥狀，臨床可以根據(jù)伴隨癥狀加用以下方法^[6]：

遺精

選穴：太溪、然谷

灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，以局部紅暈灼熱為度，每日1次。

陽(yáng)痿

選穴：神闕

灸法：艾炷隔鹽灸，用黃豆大艾炷，每次15～30壯，灸至臍部感覺(jué)溫?zé)?，或艾條溫和灸15分鐘。

醫(yī)案

1986年冬，一位男性青年。因少年無(wú)知，犯手淫惡習(xí)?；楹?年余，陽(yáng)舉而不堅(jiān)，見(jiàn)色即精液自泄，伴有頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，納谷不香，身倦乏力，記憶力減退，舌尖紅，苔薄白，脈弦細(xì)。證屬陰虧及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱傷，封藏失司。治法：溫腎固本，養(yǎng)心安神，交通心腎。處方：心俞、腎俞、神門(mén)、三陰交，每日針1次。連治7日后，失眠多夢(mèng)減輕，納谷已香，體力倍增。原方去神門(mén)，加氣海，又針5次，腎精未遺。遵前方，前后治療月余，病愈。為鞏固療效，每周再針1～2次，并囑3個(gè)月內(nèi)不能同床。1年后隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。（當(dāng)代中國(guó)針灸臨證精要）