中醫(yī)的酒渣鼻又叫酒皶鼻、酒齄鼻、酒齇鼻、鼻齄、赤鼻、鼻準紅赤,俗稱酒糟鼻、古名鼻赤,相當于西醫(yī)的玫瑰痤瘡[1]、酒渣鼻、酒渣性痤瘡。
酒渣鼻(brandy nose;acne rosacea)為病名。因鼻色紫紅如酒渣故名酒渣鼻。出《魏書·王慧龍傳》。中醫(yī)稱之為酒皶鼻、酒齄鼻、酒齇鼻、鼻齄、肺風、肺風粉刺、赤鼻、鼻準紅赤,俗稱酒渣鼻、酒糟鼻,古名鼻赤[2]。是指發(fā)生于鼻部,以鼻色紫赤、丘疹,甚則鼻頭增大變厚為主要表現(xiàn)的皮膚疾病[1]。是一種主要發(fā)生于面部中央的紅斑和毛細血管擴張的慢性皮膚病。由脾胃濕熱上熏于肺所致[2]。
《黃帝內經(jīng)素問·熱論》:“脾熱病者,鼻先赤。”
《外科大成·酒渣鼻》云:“酒渣鼻者,先由肺經(jīng)血熱內蒸,次遇風寒外束,血瘀凝滯而成,故先紫而后黑也。治宜宣肺氣化滯血,行營衛(wèi)流通,以滋新血,乃可得愈。”
酒渣鼻以顏面部中央的持續(xù)性紅斑和毛細血管擴張,伴丘疹、膿皰、鼻贅為臨床特征。多發(fā)生于中年,男女均可發(fā)病,尤以女性多見。
癥見鼻準發(fā)紅,久則呈紫黑色,甚者可延及鼻翼,鼻部油膩,疹起如黍,色赤腫痛,破后出粉白汁,日久皆成白屑[2]。重則皮膚變厚,鼻頭增大,表面隆起,高低不平,狀如贅疣[2]。
酒渣鼻的皮損以紅斑為主,好發(fā)于鼻尖、鼻翼、兩頰、前額等部位,少數(shù)鼻部正常,而只發(fā)于兩頰和額部,依據(jù)臨床癥狀可分為三型。
一、紅斑型顏面中部,特別是鼻尖部,出現(xiàn)紅斑,開始為暫時性,時起時消,寒冷、進食辛辣刺激性食物及精神興奮時紅斑更為明顯,以后紅斑持久不退,并伴有毛細血管擴張,呈細絲狀,分布如樹枝。
二、丘疹膿皰型病情繼續(xù)發(fā)展時,在紅斑基礎上出現(xiàn)痤瘡樣丘疹或小膿皰,但無明顯的黑頭粉刺形成。毛細血管擴張更為明顯,如紅絲纏繞,縱橫交錯,皮色由鮮紅變?yōu)樽虾?,自覺輕度瘙癢,病程遷延數(shù)年不愈。極少數(shù)最終發(fā)展成鼻贅。
三、鼻贅型臨床少見,多為病期長久者,鼻部結締組織增殖,皮脂腺異常增大,致鼻尖部肥大,形成大小不等的結節(jié)狀隆起,稱為鼻贅,且皮膚增厚,表面凹凸不平,毛細血管擴張更加明顯。
詳見酒渣鼻條。
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