西醫(yī)的坐骨神經(jīng)痛相當(dāng)于中醫(yī)的什么病？

坐骨神經(jīng)痛指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛，即在臂部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)的疼痛^[1]。是由于坐骨神經(jīng)根受壓所致。疼痛可以是銳痛，也可以是鈍痛，有刺痛，也有灼痛，可以是間斷的，也可以是持續(xù)的^[2]。通常只發(fā)生在身體一側(cè)，可因咳嗽、噴嚏、彎腰、舉重物而加重^[2]。

西醫(yī)的坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇^[1]。臨床上多按風(fēng)寒濕、頑痹及筋痹等論治。

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于痹證的專論，雖然所涉及面較廣，其中也包括本病在內(nèi)。漢代張仲景從實踐中總結(jié)出了治療歷節(jié)病、風(fēng)濕痹的甘草附子湯、烏頭湯等，至今仍應(yīng)用于本病臨床。隋代巢元方在《諸病源候論·賊風(fēng)候》中對本病癥候作了明確描述：“其傷人也，但痛不可得按抑，不可得轉(zhuǎn)動，痛處體卒無熱。”唐宋時期，治療方法有較大的拓展，除內(nèi)服藥外，還廣泛采用針灸、藥酒、膏摩等法，宋代又擴充蟲類藥物，使療效進一步提高。至金元時期，將本病另立痛風(fēng)一名，對病因病機作了較深入的探討。明清時期，認識更趨深人，特別是清代王清任提出的血瘀致痹的觀點，及所創(chuàng)制的身痛逐瘀湯，對現(xiàn)代醫(yī)家仍有重要的影響。

現(xiàn)代用中醫(yī)、針灸治療坐骨神經(jīng)痛的最早臨床資料見于1954年。自此之后，直到60年代，有關(guān)文章不少，但內(nèi)容多以針灸治療為主。從60年代后期起，以中醫(yī)藥或草藥治療本病的臨床報道日益增多。80年代以來，坐骨神經(jīng)痛的中醫(yī)治療有以下幾個特點：一是辨證分型與專方治療并重。辨證分型逐步趨向統(tǒng)一，專方治療，多以傳統(tǒng)方劑進行隨證加減，取得了較好的效果，這方面的資料有日益增長之勢。二是藥物治療與針灸治療并重。針灸具有良好的鎮(zhèn)痛效果，是本病重要療法，已積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗。有人統(tǒng)計用各種穴位刺激法治療1471例坐骨神經(jīng)痛患者，其總有效率達97.5％。三是內(nèi)外合治或綜合治療之法引起重視。所謂內(nèi)外合治是指內(nèi)服藥與外敷藥同用，這是因為坐骨神經(jīng)痛在病位上多屬經(jīng)筋部分，較為表淺，外用藥物易發(fā)揮作用。綜合治療是指中醫(yī)藥與其他療法，諸如針灸、推拿、氣功等結(jié)合應(yīng)用，取長補短，以提高療效。目前，中醫(yī)針灸治療坐骨神經(jīng)痛的總有效率在90％以上。

在機理研究方面，做得較多的是針刺治療坐骨神經(jīng)痛的鎮(zhèn)痛機理研究。已檢測到，針刺后，病人周圍血相5-HT，cAMP、cGMP、PGE2，PGF2α均有改變，表明其鎮(zhèn)痛作用有一定生理基礎(chǔ)。近來還發(fā)現(xiàn)，坐骨神經(jīng)痛病人針刺后皮膚的阻抗值、患肢的肌肉震顫率及血流量都有統(tǒng)計學(xué)意義的改變，并與臨床療效相吻合。另外，還對某些方劑及藥物對坐骨神經(jīng)痛的止痛作用進行過藥理上的探討，但實驗研究做得較少，今后有必要引起重視。

詳見坐骨神經(jīng)痛條。