陰黃·寒濕證(yin jaundice with cold-damp syndrome[1])是指寒濕內(nèi)困,脾陽受損,以身目俱黃,黃色晦暗不澤,或如煙熏,痞滿食少,神疲畏寒,腹脹便溏,口淡不渴,舌淡,苔白膩,脈濡緩或沉遲等為常見癥的陰黃證候[2]。
陰黃·寒濕證患者常見以下癥狀:
患者病程較長,身目俱黃,黃色晦暗,或如煙熏,納少脘悶或腹脹便溏,納差,大便不實,神疲畏寒,口淡不渴,舌體胖大,舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲[3][4]。
這是中陽不振,寒濕滯留,肝膽失于疏泄的表現(xiàn):脾胃虛弱,中陽不振,寒濕留滯于中焦,肝膽氣機不暢,膽汁外溢,故身目色黃而晦黯。脾失運化,寒濕凝滯于中焦,則腹脹滿悶、食少納呆、便溏。陽氣衰弱,則神疲畏寒、口淡不渴。舌脈亦為寒凝陽衰之象。[3][4]
陰黃·寒濕證治宜溫中化濕,健脾和胃[4]。
陰黃·寒濕證患者常吃干姜、白術(shù)、澤瀉、茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)、厚樸、橘皮等好得快[4]。
建議陰黃·寒濕證患者使用以下食療方進行食療[4]:
1.鯉魚湯(《飲膳正要》):將鯉魚一條去鱗、鰓,剖腹去內(nèi)臟,洗凈,切塊,與蓽茇5g、川椒15g同入鍋內(nèi),加蔥、姜、調(diào)料及水適量,煮沸后轉(zhuǎn)文火燉40分鐘,將魚肉煮熟即可。佐餐服食。
2.澤姜湯:澤瀉15g,干姜10g,橘皮10g,茯苓20g。上四味,以水1000mL煎煮,煮取400mL.飲湯,每日2次。
黃疸(jaundice[1][5])為病名[6]。是指以面目發(fā)黃、身黃、小便黃為主要表現(xiàn)的疾病[1][5]。古代亦稱黃癉[7][6]。目睛黃染尤為黃疸的主要特征[8]。主要由脾濕胃熱、熏蒸肝膽、膽液不循常道而溢于肌膚所致[7]。黃疸有屬陰屬陽,在臟在腑之分[6]?!杜R證指南醫(yī)案·疸》:“黃疸,身黃目黃溺黃之謂也,病以濕得之,有陰有陽,在腑在臟。陽黃之作,濕從火化,瘀熱在里,膽熱液泄……熏蒸遏郁,侵于肺則身目俱黃,熱流膀胱,溺色為之變赤,黃如橘子色,陽主明,治在胃。陰黃之作,濕從寒水,脾陽不能化熱,膽液為濕所阻,漬于脾,浸淫肌肉,溢于皮膚,色如熏黃,陰主晦,治在脾。”
一般把黃疸分成陽證和陰證兩大類,稱為陽黃和陰黃[7][6]。陰黃是指濕濁留滯,正氣不足,以病程長,皮膚鞏膜黃色晦暗如煙熏為主要表現(xiàn)的黃疸病[1]。由脾胃虛寒、寒濕內(nèi)阻,或肝郁血瘀所致,病程長,病勢緩[4]。歷代又有五疸、三十六黃、黃疸二十八候等分類法[6]。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·平人氣象論》:“溺黃赤安臥者,黃疸?!薄澳奎S者曰黃疸?!?/p>
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·論疾診尺》:“身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也?!?/p>
黃疸病應(yīng)早發(fā)現(xiàn),早治療?!督饏T要略·黃疸病》提出:“黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反劇為難治?!边@說明黃疸病經(jīng)過妥善治療,一般在短期內(nèi),黃疸即可消退。如果正不勝邪,病情反而加劇者,則較為難治。
黃疸在急性期應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
黃疸可見于西醫(yī)的肝細胞損傷、壞死,各種原因引起的膽道阻塞、膽汁郁滯及溶血性黃疸等[6]。膽源性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸等均屬“黃疸”范疇。急慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、肝硬化等疾病,伴有黃疸證候者,可參照治療[3]。
現(xiàn)常將黃疸分為陽黃(包括熱重于濕證、濕重于熱證、濕困脾胃證、濕熱兼表證、肝膽濕熱證、膽腑郁熱證等證)、陰黃(包括寒濕證、血瘀肝郁證、濕熱蘊結(jié)證、肝脾不調(diào)證、陽虛寒凝證、脾虛濕困證等證)進行辨治,詳見黃疸條。
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