癃閉·肺熱壅盛證(dribbling and retention of urine with syndrome of exuberance of lung heat[1])是指肺熱壅盛,膀胱不利,以小便不暢或點滴不通,咽干,煩渴欲飲,呼吸急促或咳嗽,舌紅,苔薄黃,脈數(shù)等為常見癥的癃閉證候[2]。
癃閉·肺熱壅盛證患者常見以下癥狀:
患者全日總尿量極少或點滴不通,或點滴不爽,咽于、煩渴欲飲,呼趿短促,或有咳嗽,苔薄黃,脈數(shù)。[3][4]
這是熱邪郁積于肺,肺失宣降,水道不利的表現(xiàn):肺熱壅盛,失于肅降,不能通調(diào)水道,下輸膀胱,故小便涓滴不通。肺熱上壅,氣逆不降,故呼吸短促或咳嗽。咽干、煩渴、苔黃、脈數(shù),都是里熱內(nèi)郁之征。[3][4]
癃閉·肺熱壅盛證治宜清肺熱,利水道[3]。
癃閉·肺熱壅盛證患者常吃桑葉、連翹、車前子、梔子、淡竹葉、金銀花、蒲公英、白茅根、蘆根、薄荷等好得快[4]。
建議癃閉·肺熱壅盛證患者使用以下食療方進行食療[4]:
1.桑英魚湯:桑葉15~30g,蒲公英15~30g,魚腥草15~30g,桔梗15~30g,將以上食物放入鍋內(nèi)煎煮30分鐘以上,食用煎煮后的汁液。
2.竹苓花粥:淡竹葉15g,金銀花10g,白茅根15~30g,生甘草梢10g,將以上食物放入鍋內(nèi)煎煮30分鐘以上,用煎煮后的汁液煮粥食用。
癃閉(retention of urine[5]、dribbling and retention of urine[1])為病名[6]。是指以小便量少,點滴而出,甚至閉塞不通為主要表現(xiàn)的疾病[1][5]。其中又以小便不利,點滴而短少,病勢較緩者稱為“癃”;以小便閉塞,點滴不通,病勢較急者稱為“閉”[3]。癃和閉雖然有區(qū)別,但都是指排尿困難,只有程度上的不同,因此多合稱為癃閉[3]。癃閉起病可突然發(fā)作,或逐漸形成[3]。少腹或脹或不脹,但尿道無疼痛感覺[3]。病情嚴重時,還可見到頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、喘促、水腫,甚至神昏等癥[3]。
癃閉的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、腎、肝均有著密切的關(guān)系。引起癃閉的病因病機有濕熱蘊結(jié),肺熱氣壅,肝郁氣滯,尿路阻塞,脾氣不升,腎元虧虛。
對癃閉的辨證首先應(yīng)分清虛實,然后再權(quán)衡輕重緩急,進行治療:
因脾腎陽虛、津液虧虛所致者,為虛證,見小便淋瀝不爽,排出無力,面色咣白、神氣怯弱,腰膝酸軟[7]。治宜清濕熱、散瘀結(jié)、利氣機而通水道。
因濕熱下注,氣機郁結(jié)或外傷瘀血、結(jié)石阻塞而造成者,多為實證,見小便閉塞,少腹脹痛,或煩躁口渴等[7]。治宜補脾腎,助氣化,而達到氣化得行,則小便自通的目的。
在小便點滴不通的情況下,內(nèi)服藥緩不濟急,還可選用多種外治法來急通小便[3]。目前臨床常用的導(dǎo)尿法和針灸療法,既簡便,又有效,可以酌情選用[3]。針刺治療本病療效較滿意[8]。尿潴留膀胱過度充盈時,下腹部穴位宜淺刺、斜刺,忌深刺、直刺[8]。對哮喘、神昏等兼癥應(yīng)注意觀察,必要時應(yīng)請相應(yīng)科室醫(yī)生會診[8]。
西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的尿潴留均屬癃閉范疇[7]多因中樞神經(jīng)疾患和尿道、前列腺或肛門周圍疾患引起的神經(jīng)性、反射性、機械性反應(yīng)所致。癃閉應(yīng)與腎臟實質(zhì)性病變引起的無尿癥加以鑒別。[8]
詳見癃閉條。
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