癃閉·肝氣郁結(jié)證(dribbling and retention of urine with syndrome of liver qi depression[1])是指肝氣郁結(jié),氣滯水停,以小便不通,或通而不爽,脅腹脹滿,多煩善怒,舌紅,苔薄黃,脈弦等為常見(jiàn)癥的癃閉證候[2]。
癃閉·肝氣郁結(jié)證常見(jiàn)以下癥狀:
患者情志抑郁,或多煩善怒,小便不通或通而不暢,脅肋或脘腹脹滿,苔薄或薄黃,舌質(zhì)紅,脈弦[3][4]。
這是肝氣郁結(jié),疏泄乏力,水道不通的表現(xiàn):肝氣郁結(jié),疏泄乏力,水道不通:七情內(nèi)傷,氣機(jī)郁滯,肝氣失于疏泄,水液排出受阻,故小便不通或通而不暢。脅腹脹滿,為肝氣橫逆之故。脈弦,多煩善怒,是肝旺之征。苔薄黃,舌紅,是肝郁有化火之勢(shì)。[3][4]
癃閉·肝氣郁結(jié)證治宜疏肝理氣,調(diào)暢氣機(jī),通利小便[4]。
癃閉·肝氣郁結(jié)證患者常吃橘皮、榮莉花、玳玳花、香櫞、茯苓、冬瓜皮、篇蓄、車前草等好得快[4]。
建議癃閉·肝氣郁結(jié)證患者使用以下食療方進(jìn)行食療[4]:
1.香皮湯:香櫞15~30g,陳皮15g,萹蓄15g,玫瑰花log,將以上食物放入鍋內(nèi)煎煮30分鐘以上,食用煎煮后的汁液。
2.香花粥:香櫞15~30g,玳玳花10g,車前草15~30g,將以上食物放人鍋內(nèi)煎煮30分鐘以上,用煎煮后的汁液煮粥食用。
3.三花茶:茉莉花5g,玳玳花5g,玫瑰花5g,泡水代茶飲。
癃閉(retention of urine[5]、dribbling and retention of urine[1])為病名[6]。是指以小便量少,點(diǎn)滴而出,甚至閉塞不通為主要表現(xiàn)的疾病[1][5]。其中又以小便不利,點(diǎn)滴而短少,病勢(shì)較緩者稱為“癃”;以小便閉塞,點(diǎn)滴不通,病勢(shì)較急者稱為“閉”[3]。癃和閉雖然有區(qū)別,但都是指排尿困難,只有程度上的不同,因此多合稱為癃閉[3]。癃閉起病可突然發(fā)作,或逐漸形成[3]。少腹或脹或不脹,但尿道無(wú)疼痛感覺(jué)[3]。病情嚴(yán)重時(shí),還可見(jiàn)到頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、喘促、水腫,甚至神昏等癥[3]。
癃閉的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、腎、肝均有著密切的關(guān)系。引起癃閉的病因病機(jī)有濕熱蘊(yùn)結(jié),肺熱氣壅,肝郁氣滯,尿路阻塞,脾氣不升,腎元虧虛。
對(duì)癃閉的辨證首先應(yīng)分清虛實(shí),然后再權(quán)衡輕重緩急,進(jìn)行治療:
因脾腎陽(yáng)虛、津液虧虛所致者,為虛證,見(jiàn)小便淋瀝不爽,排出無(wú)力,面色咣白、神氣怯弱,腰膝酸軟[7]。治宜清濕熱、散瘀結(jié)、利氣機(jī)而通水道。
因濕熱下注,氣機(jī)郁結(jié)或外傷瘀血、結(jié)石阻塞而造成者,多為實(shí)證,見(jiàn)小便閉塞,少腹脹痛,或煩躁口渴等[7]。治宜補(bǔ)脾腎,助氣化,而達(dá)到氣化得行,則小便自通的目的。
在小便點(diǎn)滴不通的情況下,內(nèi)服藥緩不濟(jì)急,還可選用多種外治法來(lái)急通小便[3]。目前臨床常用的導(dǎo)尿法和針灸療法,既簡(jiǎn)便,又有效,可以酌情選用[3]。針刺治療本病療效較滿意[8]。尿潴留膀胱過(guò)度充盈時(shí),下腹部穴位宜淺刺、斜刺,忌深刺、直刺[8]。對(duì)哮喘、神昏等兼癥應(yīng)注意觀察,必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)相應(yīng)科室醫(yī)生會(huì)診[8]。
西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的尿潴留均屬癃閉范疇[7]多因中樞神經(jīng)疾患和尿道、前列腺或肛門周圍疾患引起的神經(jīng)性、反射性、機(jī)械性反應(yīng)所致。癃閉應(yīng)與腎臟實(shí)質(zhì)性病變引起的無(wú)尿癥加以鑒別。[8]
詳見(jiàn)癃閉條。
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