中醫(yī)的耳閉與西醫(yī)的慢性非化膿性中耳炎相似[1]。
耳閉(ear block;chronic nonsuppurative otitis media)為病證名[2]。是指以耳內(nèi)脹悶堵塞及聽力下降日久為主要表現(xiàn)的耳病[3]。病初起,耳內(nèi)脹而兼痛者稱為耳脹或耳脹痛。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·生氣通天論》:“……耳閉不可以聽。”
《景岳全書》卷二十七:“耳聾證,“…其證有五:曰火閉、曰氣閉、曰邪閉、曰竅閉、曰虛閉?!?/p>
因耳脹、耳閉、每兼耳鳴,妨礙聽覺,故也屬“卒聾”、“風(fēng)聾”、“氣閉耳聾”范疇??膳c“耳鳴、耳聾”互參[1]。
患者耳內(nèi)脹悶堵塞及聽力下降日久,聞聲不真[2][3]。
患者耳內(nèi)脹悶堵塞感,日久不愈,甚則如物阻隔,聽力減退,逐漸加重。耳鳴如蟬,或聲音嘈雜[1]。
檢查見耳道干凈,耳膜內(nèi)陷明顯,甚至粘連,活動度減低,耳膜有灰白色沉積斑塊[1]。
聽力檢查呈傳導(dǎo)性耳聾[1]。
全身癥狀不明顯,或有脾虛、腎虛的癥狀表現(xiàn)[1]:
脾虛,則飲食減少,腹脹,便溏,疲倦,唇色淡白無華,舌質(zhì)淡白,脈緩細(xì)[1]。
腎虛則腰膝痠軟、耳鳴、耳聾癥狀比較明顯,頭暈眼花,失眠多夢,遺泄;以腎陰虛為主者兼見五心煩熱,咽干舌燥,舌紅苔少而干,脈細(xì)數(shù);以腎陽虛為主者,兼見面色?白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力[1]。
臨床診斷時(shí),要注意排除其他耳病引起的耳內(nèi)脹悶癥狀[1]:
耳內(nèi)有耵聹或異物堵塞而出現(xiàn)脹悶堵塞感者,將耵聹或異物取出,耳脹悶堵塞感等癥狀便隨之消失或減輕,故容易鑒別[1]。
膿耳耳膜未穿潰時(shí),也有脹悶堵塞感,但膿耳耳內(nèi)疼痛較劇烈,耳膜紅腫也較明顯,在劇烈耳痛之后,耳膜可以穿潰而流膿,故可以鑒別[1]。
詳見耳閉條。
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