中醫(yī)認為,肝硬化腹水屬“鼓脹”范疇?!鹅`樞·水脹》曰:“鼓脹何如?岐伯曰:腹脹,身皆大,大與腹脹等也。色蒼黃,腹筋起,此其候也。”鼓脹多因情志抑郁、飲食不節(jié)、嗜酒過多等原因?qū)е赂问栊?、脾氣受損、水濕不運、氣滯血瘀,久而久之,造成肝脾血瘀、水裹氣結(jié)的鼓脹。治療當以疏肝健脾、利水消脹、軟堅活血為基本療法。
臨床自擬消鼓除脹湯:生牡蠣30g,制鱉甲15g,珍珠母30g,丹參30g,赤白芍各15g,川懷牛膝各15g,桃仁8g,炒白術(shù)30g,麩炒枳殼15g,生黃芪30g,肉桂5g,大腹皮15g,車前子30g,郁金10g,雞內(nèi)金15g,絲瓜絡(luò)20g,橘絡(luò)15g。若偏氣滯者,加柴胡、青皮、佛手疏肝理氣;偏寒濕者,加蒼術(shù)、厚樸、茯苓溫化寒濕;偏濕熱者,加梔子、茵陳、龍膽草清化濕熱;偏血瘀者,加三棱、莪術(shù)、土鱉蟲化瘀軟堅;偏陽虛者,加黃芪、黨參、附片溫補脾腎;偏陰虛者,加山萸肉、首烏、黃精滋補肝腎;伴嘔血,加代赭石、生大黃、白芨降逆止血;伴神昏,屬熱閉者加服安宮牛黃丸辛涼開竅,屬涼閉加服蘇合香丸辛溫開竅;伴尿閉者,加二丑、甘遂、大戟峻下逐水;伴肋痛者,加元胡、莪術(shù)、青皮活血理氣止痛。每日1服,水煎兩次,分3次服。
方中生牡蠣、制鱉甲、珍珠母軟堅散結(jié);丹參、赤白芍、川懷牛膝、桃仁活血化瘀;絲瓜絡(luò)、橘絡(luò)通絡(luò)止痛;大腹皮、車前子消脹利水;白術(shù)、枳殼健脾通腑;黃芪、肉桂益氣扶陽;郁金、雞內(nèi)金理氣開胃。全方共奏疏肝健脾、利水消脹、軟堅活血之功。
現(xiàn)代藥理研究證實,丹參、赤白芍、懷牛膝、桃仁可改善肝血流及肝功能、抑制肝纖維化、調(diào)節(jié)人體免疫功能,有防治肝硬化、降低門脈壓、促使腹水消退等作用;雞內(nèi)金能使胃的運動機能增強,排空加速;車前子有顯著的利尿作用。諸藥合用,對肝硬化腹水的治療大有裨益。
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