頭風(fēng)石楠葉湯

頭風(fēng)石楠葉湯
功效：祛風(fēng)散邪，通絡(luò)定痛。

主治：偏正頭風(fēng)(血管神經(jīng)性頭痛、眶上神經(jīng)痛)。

方藥：石楠葉20g、川芎12～15g、白芷12g、天麻12g、白芍20～30g、甘草8g。

加減：前額痛者加葛根25g、升麻8g；偏頭痛者加柴胡12g、刺蒺藜15g；枕后痛者加桂枝10g、羌活12g；巔頂痛者加藁本12g、細(xì)辛8g；全頭痛者加蔓荊子12g、僵蠶20g；眶上神經(jīng)痛加決明子20g、杭菊花15g；血壓偏高者加山羊角尖片30g(先煎)、苦丁茶15g；血壓偏低者加炙黃芪20g、制黃精20g；痛甚即吐者加代赭石30g(先煎)、半夏15g；痛劇如啄如錐者加大蜈蚣1條，或蝎蜈膠囊2粒，1日3次。

歌訣：頭風(fēng)痛徹寐不安，石楠芎芷麻芍甘；啄痛加入蚣一條，增藥隨證再互參。

按：以石楠葉為君組方治療頭風(fēng)者，首推《現(xiàn)代實(shí)用中藥》，原方由石楠葉、川芎、白芷、天麻、女貞子5味藥組成，用以治“女子神經(jīng)性偏頭痛”。本人應(yīng)用時(shí)去女貞子加芍藥甘草湯，名頭風(fēng)石楠葉湯，從而擴(kuò)大了應(yīng)用范圍。石楠為薔薇科、灌木(或次喬木)，原生深山，現(xiàn)園林、護(hù)道廣為栽培，其葉性味辛、苦、平。有祛風(fēng)、散邪、補(bǔ)腎、鎮(zhèn)痛功效。甄權(quán)謂“能添腎氣……逐諸風(fēng)”，李時(shí)珍稱之為“風(fēng)藥”，并說(shuō)：“古方治風(fēng)痹腎虛要藥，今人絕不知用，識(shí)者亦少”，“浸酒飲，治頭風(fēng)”?？梢?jiàn)李氏還做一番“圣藥鉤沉”的啟用工作。吳儀洛說(shuō)：“祛風(fēng)通利，是其所長(zhǎng)；補(bǔ)腎之說(shuō)，未可信也。”所以葉橘泉先生綜諸家之言，獨(dú)取其祛風(fēng)、散邪、止痛作用，制方列為“君”藥。至于陶弘景說(shuō)：“女子不可久服，令思男”，又把這味類似淫羊藿溫補(bǔ)腎陽(yáng)功效，具有“性興奮作用”的藥物，專辟為女子所用。但未能得到黃宮繡、汪讱庵、吳儀洛等諸位本草學(xué)家所認(rèn)可，有待研究。

以上姑且不論，本人關(guān)于石楠葉的臨證配方心得是：取其祛風(fēng)定痛的作用，常與川芎相使而伍，治療頭風(fēng)抽痛；取其溫補(bǔ)腎陽(yáng)之功，常與淫羊藿相使配對(duì)，治療老嫗腰膝疫痛，而不限于諸家本草所記載的與“五加皮為使”。本方治療三叉神經(jīng)痛、鼻源性頭痛療效較差或無(wú)效。對(duì)于長(zhǎng)期自服西比林、卡馬西平等已成依賴性的頑固性重癥神經(jīng)性頭痛患者，除湯劑中常加山羊角尖片、蝎蜈膠囊外，尚需配合“阿是”穴刺血和定痛四生散外敷。并須做到禁煙酒、戒郁怒、勿疲憊、慎起居方可奏效。