中醫(yī)膏滋方理論考源

(二)

　　為什么膏滋方主要在冬季服用？有人認(rèn)為膏方冬季服用是因?yàn)槎靖鄤┤菀妆４?，而其他季?jié)容易腐敗變質(zhì)。要是這樣的話，宋明以前的膏方為什么不強(qiáng)調(diào)冬季服用？治病的膏劑是一年四季都用的，現(xiàn)在市場上有許多成膏，如益母膏、枇杷膏等，并不限定服用季節(jié)。其實(shí)，只要按規(guī)范制作的膏，在自然條件下放置兩年左右都不會壞的。而水分沒有充分蒸發(fā)的膏，即使在冬天也要變質(zhì)。膏滋方在冬季服用另有其指導(dǎo)思想。

　　為什么膏滋方主要在明末以后的江浙一帶流行，這要聯(lián)系到明末清初在江浙一帶興起的命門學(xué)說及其流派。

　　明清命門學(xué)說的思想源頭是宋明理學(xué)對太極陰陽的闡發(fā)。

　　金元四大家之一的朱丹溪曾師從理學(xué)大師朱熹的四傳弟子許謙學(xué)習(xí)理學(xué)，他將理學(xué)結(jié)合于醫(yī)學(xué)，推動了醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展。按照宋明理學(xué)的太極模式，對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽五行和藏象概念就會產(chǎn)生新的認(rèn)識，明清醫(yī)家據(jù)此闡述和發(fā)揮《內(nèi)》《難》中有關(guān)“命門”的思想，創(chuàng)建了新的命門理論。

　　朱丹溪是浙江人，長期輾轉(zhuǎn)于江浙一帶，對江浙醫(yī)家影響極大。腎命學(xué)派的代表醫(yī)家薛己是吳中名醫(yī)，孫一奎是皖南人但長期行醫(yī)于江浙，趙獻(xiàn)可、張介賓是浙江人，李中梓是江蘇人，可見這一醫(yī)學(xué)流派的醫(yī)家和早期學(xué)術(shù)影響主要在江浙一帶。膏滋方產(chǎn)生并流行于江浙一帶的緣由在此。

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　　要了解明清醫(yī)家對命門的認(rèn)識，首先要從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“陰陽離合”談起。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽離合論》：“圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖；太沖之地，名曰少陰；少陰之上，名曰太陽；……廣明之下，名曰太陰；太陰之前，名曰陽明；……厥陰之表，名曰少陽。是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞；……三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。”圖示如下：

　　從上列圖示可知，冬天的陽氣以精的形式封藏于正北少陰之位，故有“少陰君火”之說。北方坎卦陰中之陽稱“龍火”，即下降寄居于腎水中的心火（故命火與心火異名同源）。冬季封藏于少陰之位的陽氣精華，是來年萬物生發(fā)的原動力，為強(qiáng)調(diào)其對生命的重要性，故稱之為“命門”。腎與命門的關(guān)系據(jù)此可以明了。

　　江南腎命學(xué)派的理論將《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“秋冬養(yǎng)陰”、“腎藏精”、“藏于精者春不病溫”等觀念融合到命門學(xué)說中，冬令進(jìn)補(bǔ)的思想在命門學(xué)說的基礎(chǔ)上得到深層次的發(fā)揮；醫(yī)家又將在劑型方面適宜滋養(yǎng)的膏狀內(nèi)服劑型應(yīng)用于冬令進(jìn)補(bǔ)，膏滋方由此興起。