小兒急性腎小球腎炎的診治

5.中醫(yī)辨證論治：

急性期：

常證：① 風(fēng)水相搏證：水腫自眼瞼和面部開始迅速波及全身，以頭面部腫勢為著，皮色光亮，按之凹陷，隨手而起，尿少色赤，微惡風(fēng)寒或發(fā)熱汗出，乳蛾紅腫疼痛，口渴或不渴，骨節(jié)酸痛，鼻塞，咳嗽，氣短，舌質(zhì)淡、苔薄白或薄黃，脈浮緊或浮數(shù)。

治法:疏風(fēng)宣肺，利水消腫。主方: 風(fēng)寒偏甚證用麻黃湯合五苓散加減；風(fēng)熱偏甚證用麻黃連翹赤小豆湯合越婢湯加減。

② 濕熱內(nèi)侵證：小便短赤，甚則尿血，發(fā)熱或不發(fā)熱，水腫或輕或重，煩熱口渴，口苦口黏，頭身困重，倦怠乏力，脘悶納差，大便黏滯不爽，常有近期瘡毒史，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法: 清熱利濕，涼血止血。主方: 五味消毒飲合小薊飲子加減。

變證：① 邪陷心肝證：頭痛眩暈，視物模糊，煩躁不安，口苦，惡心嘔吐，甚至驚厥，抽搐，昏迷，肢體面部水腫，尿短赤，高血壓，舌質(zhì)紅、苔黃糙，脈弦數(shù)。

治法: 平肝瀉火，清心利水。主方: 龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯加減。

② 水凌心肺證：全身明顯水腫，頻咳氣急，胸悶心悸，煩躁不寧，不能平臥，面色蒼白，甚則唇甲青紫，舌質(zhì)暗紅、舌苔白膩，脈沉細(xì)無力。

治法: 瀉肺逐水，溫陽扶正。主方: 己椒藶黃丸合參附湯加減。

③ 水毒內(nèi)閉證：全身水腫，尿少或尿閉，色如濃茶，頭暈頭痛，惡心嘔吐，畏寒肢冷，神疲乏力，嗜睡，甚則昏迷，血尿素氮、肌酐顯著升高，舌質(zhì)淡胖、苔垢膩，脈滑數(shù)或沉細(xì)數(shù)。治法: 通腑泄?jié)幔舛纠?。主? 溫膽湯合附子瀉心湯加減。

恢復(fù)期

① 陰虛邪戀證：神倦乏力，頭暈，手足心熱，腰酸盜汗，或有反復(fù)乳蛾紅腫，鏡下血尿持續(xù)不消，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法: 滋陰補腎，兼清余熱。主方: 知柏地黃丸合二至丸加減。

② 氣虛邪戀證：身倦乏力，面色萎黃，納少便溏，自汗，易于感冒，舌淡紅、苔白，脈緩弱。

治法: 健脾益氣，兼化濕濁。主方: 參苓白術(shù)散合防己黃芪湯加減。