小兒疾病辨證要素

【切診】(脈診;按診)

1．脈診
小兒脈搏次數(shù)，常因哺乳、啼哭、活動(dòng)等而增快，故以入睡和安靜時(shí)為準(zhǔn)確。由于小兒寸口脈位甚短。所以，常采用一指接三部（寸、關(guān)、尺）的切脈法。目前一般到3歲后才采用脈診。小兒脈法主要有浮、沉、遲、數(shù)、有力、無力六種，分別為表里、寒熱、虛實(shí)的意思。此外在腹痛或驚風(fēng)時(shí)見到弦脈，大出血后見到芤脈（按起來中空無力的脈象），痰濕積滯時(shí)見到滑脈等。

2．按診

（1）皮膚：

膚冷汗多，為陽氣不足；膚熱無汗，為高熱表實(shí)；手足心灼熱，多為陰虛內(nèi)熱；皮膚按之凹陷為水腫之征等。

（2）頭頸部：

小兒囟門遲閉或囟陷，多為腎氣不足；囟門膨隆凸起，多屬實(shí)熱證；頸項(xiàng)如摸到有核，如連珠成串，質(zhì)地較硬為“瘰疬”，常為結(jié)核性淋巴結(jié)炎。

（3）腹部：

腹痛喜按，按之痛減，多為虛寒證；腹痛拒按，按之則脹痛加劇，多為實(shí)證、蟲證；腹部脹滿，叩之鼓聲，多為氣滯；腹部脹滿，叩之有轉(zhuǎn)移性濁音，多為腹內(nèi)積水。

（4）四肢部：

四肢發(fā)涼，多屬陽虛；四肢拘急抽動(dòng)，為驚風(fēng)之征；手足心熱，多為陰虛。