小兒疾病辨證要素

1．聽聲息
聽哭聲、語聲、咳嗽聲，均以清脆響亮為順，呼吸應(yīng)以均勻微息為佳。

2．嗅氣味

正常小兒無特殊氣味。如口氣臭穢，多屬胃熱；噯氣酸腐，多為傷食；爛蘋果味，為酸中毒；酮味，為尿毒癥；大便臭穢，多為濕熱；大便酸臭，多為傷食；小便臊臭，多為濕熱；清長少臭，多為虛寒。


【問診】（問寒熱；問汗；問頭身；問二便；問飲食；問睡眠）

1．問寒熱
發(fā)熱惡寒無汗為外感風(fēng)寒；壯熱不惡寒，為邪熱入里；寒熱往來，為邪在半表半里；午后或傍晚低熱，手足心熱，多屬陰虛內(nèi)熱；夏季高熱不退，口渴多尿無汗，多
為暑熱癥。

2．問汗

白天或醒時(shí)汗出較多，為自汗，是氣虛的表現(xiàn)；夜間或寐時(shí)汗出，為盜汗，是陰虛或氣陰兩虛。一般情況下，因小兒肌膚薄弱，較成人容易出汗，不屬病態(tài)。

3．問頭身

較大兒童每能訴說頭痛或頭暈。頭痛發(fā)熱惡寒，為外感風(fēng)寒；頭痛高熱，嘔吐抽搐，多為驚風(fēng)；發(fā)熱而肢體疼痛，多為風(fēng)寒束表。

4．問二便

大便次數(shù)增多，質(zhì)地稀薄，為脾不健運(yùn)；大便赤白粘凍，為濕熱積滯；便秘不通或干燥難解，多為內(nèi)有實(shí)熱或陰虛津虧；小便頻數(shù)，灼痛，為濕熱下注，如尿路感染；夜尿清長，為腎氣不足；遺尿多為腎陽虧虛。

5．問飲食

發(fā)熱口渴喜冷飲，為熱證；發(fā)熱口不渴，為寒證；渴不欲飲或渴喜熱飲，多為內(nèi)有濕邪；納呆腹脹，多為傷食積滯；納呆腹瀉，多為脾虛；嗜食形瘦，時(shí)有腹痛，多為蟲積。

6．問睡眠

正常小兒睡眠以安靜為佳。年齡越小睡眠時(shí)間超長。煩躁不安，睡則汗多，頭大發(fā)稀，多見于佝僂?。凰幸а?，常為消化不良或蟲積等。