脅痛按摩穴位 脅痛按摩什么穴位 脅痛穴位圖

　　肝居脅下，肝之經(jīng)脈皆循肋布脅，肝性剛強(qiáng)，喜條達(dá)，主疏泄。故凡能引起肝膽經(jīng)脈阻滯，或脈絡(luò)失養(yǎng)等因素，均可導(dǎo)致脅痛，如肝氣郁結(jié)，瘀血停著，濕熱內(nèi)侵及肝陰不足等。

　　1.肝氣郁結(jié)因情志不逐，或郁怒傷肝，致肝失條達(dá)，肝氣郁滯，氣阻肝絡(luò)而形成脅痛。

　　2.瘀血停著肝郁日久，氣滯血凝血凝，瘀血停積，阻塞肝絡(luò)，形成血瘀脅痛。

　　3.肝膽濕熱肝郁化熱，或濕熱內(nèi)侵，或飲食不節(jié)或過食醇酒肥甘，以致濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，阻遏肝膽經(jīng)絡(luò)，造成濕熱脅痛。

　　4.肝陰不足肝經(jīng)郁滯日久，或久病體虛，或勞動(dòng)精血，肝血不足，肝陰虧虛，致血不養(yǎng)肝，絡(luò)脈失養(yǎng)，造成脅痛。如張景岳所說：“腎虛羸弱之人，多有胸脅間隱隱作痛，為肝腎精虛，不能化氣，氣虛不能生血而然。”

　　（辯證論治）

　　脅痛與氣血郁滯密切相關(guān)，所以辯證時(shí)，當(dāng)以氣血為主。大抵以脹痛為主或走竄不定，多屬氣郁，凡以刺痛為主，痛處不移，多屬血瘀；若隱隱作痛，時(shí)緩時(shí)急者，多為血虛。張景岳對脅痛的屬性，有一段論述，他說：“但察其有形無形，可以知之矣。蓋血積有形而不移，或堅(jiān)硬而拒按；氣痛流行而無跡，或倏聚而倏散。”明確指出脅痛的屬氣屬血，可以從臨床表現(xiàn)上加以區(qū)別。此外在臨床上，還必須分清寒熱虛實(shí)，以便導(dǎo)致治療。如葉天士所說：“雜證脅痛，盡屬厥陰肝經(jīng)，以肝脈布不脅肋，其證有虛實(shí)寒熱，不可概論。”

　　1.肝氣郁結(jié)

　　主證兩脅脹痛，痛無定處，并常因情緒波動(dòng)而增減，胸悶不暢，時(shí)欲太息，食減，苔薄，脈弦。

　　分析肝喜條達(dá)，主疏泄，情志不暢，則氣郁不舒，肝失條達(dá)，故見脅肋脹痛，并隨情志波動(dòng)而增減；氣滯則胸悶不暢，時(shí)欲太息，太息則郁悶略散，而覺胸悶緩解；肝氣乘刷，脾失健運(yùn)，故食少。苔薄脈弦，是肝郁之征象。

　　治則疏肝理氣。

　　選穴肝俞、膽俞、章門、期門、肩井、環(huán)跳、陽陵泉、絕骨、太沖。可重用推揉背腰利氣法，搓擦痛點(diǎn)化瘀法，推揉胸脅疏肝法，攏揉脅下柔肝法，配用遠(yuǎn)端取穴利膽法。

　　2.瘀血停著

　　主證脅肋刺痛，痛處不移，痛甚拒按，晚間尤重，或脅下可見痞塊，舌質(zhì)紫黯，或有瘀點(diǎn)，脈沉澀。

　　分析肝病日久，瘀血停著，絡(luò)痹不通，氣血不暢，故脅肋刺痛，痛處不定；瘀血積聚，故入夜痛甚。舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈沉澀，均系瘀血停滯肝經(jīng)，血?dú)獠煌ǖ谋憩F(xiàn)。

　　治則祛瘀通絡(luò)，調(diào)氣養(yǎng)血。

　　選穴肝俞、膽俞、陽陵泉、太沖。此型以藥物治療為主，可選用推揉背腰理氣法，推揉胸脅利肝法，遠(yuǎn)端取穴利膽法，搓擦痛點(diǎn)化瘀法，對癥處之。

　　3.肝陰不足

　　主證脅痛隱隱，綿綿不休，頭暈?zāi)垦?，虛煩少寐，口干唇紅，舌紅苔少，脈沉弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

　　分析肝病日久，肝血虧耗，精血不足，致使血不養(yǎng)肝，肝絡(luò)失養(yǎng)，則見脅痛隱隱，綿綿不休；肝血虛，血不上榮，則見頭暈?zāi)垦?；肝陰不足，虛火擾心，則虛煩少寐；口干唇紅，舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)，系陰虛內(nèi)虛之征。

　　治則養(yǎng)血柔肝。

　　選穴肝俞、三焦俞、章門、陽陵泉、絕骨、太沖?？芍赜猛迫啾逞麣夥?，推揉胸脅疏肝法，推揉脅下柔肝法，配用搓擦痛點(diǎn)化瘀法。

　　若脅痛為經(jīng)絡(luò)阻滯型，證見疼痛較重，痛扯肩背，走竄肋下，咳嗽痛劇，可重用以下推揉背腰理氣法，按顫痛點(diǎn)定痛法，還納扭挫抱抖法，以疏經(jīng)通絡(luò)，理氣止痛。

　　脅痛其他證型的治療，可根據(jù)兼證選用藥物，參考以下基本手法對癥處理。

　　（基本手法）

　　1.推揉背腰理氣法患者俯臥，醫(yī)者立于其側(cè)，兩手多指交叉或左右分推背部，以右脅肋為主，疊掌揉膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線肝俞至三焦俞一段；側(cè)掌滾以上部位；雙拇指重疊分別揉右肝俞與膽俞，揉動(dòng)緩慢，揉按交替，按壓沉穩(wěn)，反復(fù)操作。

　　2.搓擦痛點(diǎn)化瘀法單掌或小魚際肌搓背部痛點(diǎn)，亦可用擦法和摩法，或用展形推。

　　3.壓顫痛點(diǎn)定痛法令患者深吸氣，醫(yī)者疊掌快速輕揉背部痛點(diǎn)，待患者呼氣時(shí)，作有節(jié)律地壓顫動(dòng)作。

　　4.推揉胸脅疏肝法患者側(cè)臥，醫(yī)者立于其后，兩手自腋中線前后分推胸脅部，疊掌揉以上部位，以右側(cè)為主。

　　5.推揉脅下柔肝法患者仰臥，醫(yī)者立于左側(cè)，兩手交替推撫右脅肋下；然后，立于右側(cè)，疊掌推揉以上部位。

　　6.遠(yuǎn)端取穴利膽法醫(yī)者雙拇指同撥陽陵泉、絕骨，按壓雙太沖。

　　7.還納扭挫抱抖法若患者為肋椎關(guān)節(jié)半脫位所致的肋間神經(jīng)痛，可用抱抖法整復(fù)錯(cuò)位，鎮(zhèn)靜止痛。令患者直立，兩手交叉抱于頸部，醫(yī)者立于其后，兩上肢環(huán)抱其雙肘，當(dāng)其雙足離地時(shí)，作上下抖動(dòng)，多可聽到上背部肋椎關(guān)節(jié)發(fā)出彈向。一般以每日作一次為宜。