糖尿病人要經(jīng)常擱擱腳

糖尿病主要就是脾病

　　在我們中醫(yī)看來，糖尿病是跟脾特別密切的病，簡單地說，糖尿病就是脾病。

　　脾胃為人的后天之本，脾主運化，為氣血生化之源，主統(tǒng)血，主肌肉四肢。“主”，你可以理解為主要負責的意思。比如主運化，就是指脾的功能是把食物消化和運送到全身。

　　我們說糖尿病是脾病，說法最早來自2000多年前。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》有這樣一段對白。黃帝問：“有的人生病，口中發(fā)甜，這是什么病，又是怎么發(fā)生的？”岐伯回答說，這種病是由于脾氣堵塞，脾里面的津液上升到嘴巴上引起的，病名叫“脾癉”。我們吃進去的五谷，先到胃里，再由脾將五谷所化的精氣傳輸?shù)轿迮K六腑，現(xiàn)在脾堵住了，精氣津液積在脾里面，滿到嘴巴里，嘴就發(fā)甜。這是油膩的、甜的東西吃太多引起的疾病。生這種病的人，很喜歡吃油膩的食物，甜的食物，所以人很胖，肥胖容易使人產(chǎn)生內(nèi)熱（肥者令人內(nèi)熱）；甘甜的食物，不容易消化，堵塞腹中（甘者令人中滿），時間長了就變成消渴病。

　　消渴的主要特征就是嘴巴干，老要喝水，這個特征跟Ⅱ型糖尿病吻合。

　　“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”這就是東漢以前，中醫(yī)認識到的引起糖尿病的主要原因?，F(xiàn)在我們也認為高熱、高糖、高脂飲食是引起糖尿病的原因之一。而這里的“內(nèi)熱”與“中滿”，跟脾的功能直接有關(guān)，所以我們說，糖尿病是脾病。

　　我們中醫(yī)講，胃是一個具備初步消化功能的器官，真正能把消化的東西轉(zhuǎn)為精氣的，是脾。“脾主運化”，包括兩方面，一個是精微物質(zhì)，就是氣血，營養(yǎng)物質(zhì)。這個營養(yǎng)物質(zhì)沒有到身體需要的地方去，反而排出去了，尿就變甜了。古時候的人發(fā)現(xiàn)，怎么你撒的尿，會招來那么多螞蟻呢？一聞，有甜的感覺，而人卻越來越瘦。這就是很嚴重的糖尿病了。那我們健康的人，怎么預防糖尿病呢？你小便的時候注意一下，如果小便泡沫特別多，那最好到醫(yī)院查一查血糖；“脾主運化”的第二個方面就是水濕，把沒有用的東西排出體外。但是如果運化水濕的功能降低的話，水濕就停留在體內(nèi)，時間長了就會出現(xiàn)疾病，比如說血脂增高，肥胖，糖尿病，中醫(yī)就會說你體內(nèi)有濕，治療的話，我們常用健脾化濕的辦法。

　　碰到糖尿病人，我們會跟他說，酒盡量少喝，因為酒會化濕；經(jīng)常做力所能及的活動，出點汗，去去濕；還有就是如果有不開心的事，盡快把它排解掉。不開心，我們中醫(yī)叫肝郁，肝郁會導致氣滯，氣機不暢，影響脾的運化，“知肝傳脾，當先實脾”，肝跟脾的關(guān)系，我們說就跟樹木與泥土，非常密切，心情不好，馬上沒有食欲，吃下去的東西就不消化，有糖尿病的人血糖就會失去控制?，F(xiàn)在都市里的人，有兩大亞健康最常見，一個是陰虛內(nèi)熱，一個是脾虛內(nèi)濕。有的人虛胖，有的人脾胃功能弱，胃口不好，有的人長期大便不成形，有些女的身重乏力、手腳冰涼，都是脾虛的表現(xiàn)。原因是運動少，壓力大。整天坐辦公室的人，腦力勞動者，每時每刻在動腦筋，問題想著想著想不通了，情緒就變差，肝木一旺，脾土立即受災，所以現(xiàn)在的都市人脾虛內(nèi)濕的多。

　　中醫(yī)怎么解釋“多飲、多食、多尿，體重減少”

　　糖尿病人最典型的癥狀是“多飲、多食、多尿，體重減少”，當然現(xiàn)在門診的時候，這樣典型的糖尿病人很少見了。那么，為什么會出現(xiàn)“三多一少”？還是跟脾有關(guān)。

　　多食：“肥者令人內(nèi)熱”，內(nèi)熱可以理解為身體里面很熱，身體里面一熱，就會傷胃，等于胃的外圍熱了，導致消化加快。比如說燒一鍋飯，如果火很旺，很容易被燒焦。在人體內(nèi)的表現(xiàn)，胃里面的東西很容易被消化掉，它是“內(nèi)熱”導致的。相反，如果下面火一點沒有，那么飯肯定是生的，在人體叫完谷不化，完全沒有消化。這是陽虛的表現(xiàn)，剛好跟“內(nèi)熱”相反。

　　多飲：口渴才會多飲，對吧？口渴是因為陰虛，如果有胃熱，津液更容易被消耗，口渴就會越重，好比湯鍋里的水，火勢越旺，水液被蒸發(fā)得越多，在體內(nèi)表現(xiàn)的就是水分越少。這跟熱天人容易口渴的道理是一樣的；脾是升津的，脾不能升津，不能上輸津液到口中，也會導致口渴，就像輸送泵一樣，壓力不夠就不能把水送到高樓上，樓上的人就沒水喝；脾能產(chǎn)生氣血津液，原本要不斷補充人體津液，它的功能降低了，津液產(chǎn)生少了，身體出現(xiàn)陰虛，導致多飲。

　　多尿：水液代謝，脾是主力之一，它主運化水濕，脾陽不足，運化無力，不能把我們吃下去的水谷轉(zhuǎn)化成精微物質(zhì)，也就是氣血津液，反而導致水濕停蓄，往前陰走得多就是多尿，往后陰走得多了，就是泄瀉，當然這也跟腎有密切關(guān)系，因為腎主二便，脾腎陽虛，腎失其合，過度的開，出現(xiàn)多尿，就像水閘不能關(guān)閉一樣，水就會無度地流失。

　　形體消瘦：脾是后天之本，是產(chǎn)生氣血的地方，脾出現(xiàn)問題，不能把食物轉(zhuǎn)化成氣、血、津、精、液，這些都是充養(yǎng)人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)缺乏必然出現(xiàn)形體消瘦，這就是為什么有些人說自己吃得很多，就是胖不起來，因為脾不能把吃進去的東西轉(zhuǎn)化成有用的物質(zhì)。比如熱體的人消耗了氣血，中醫(yī)里講“壯火食氣”；再比如過多的排泄，大便一天數(shù)次且不成形，都可能導致形體消瘦。

　　糖尿病常見的三種類型

　　一是氣陰兩虛型。這一類型往往形體消瘦，臉色蒼白，舌質(zhì)比較淡，這是氣虛；還有就是陰虛，口渴多飲，他自己覺得熱，這個熱從里往外發(fā)散，舌質(zhì)發(fā)紅，或者手足心熱，這種氣陰兩虛型在臨床上最常見，病人來的時候我們問有什么癥狀？他就會說常常覺得自己很累，沒力氣，雖然用了降糖的藥來治療，血糖控制正常了，但是他仍然覺得累。

　　二是陰虛胃熱型。陰虛胃熱，癥狀是口氣熱臭，哈出來的口氣很臭，去口腔科也看了，說牙齒沒有問題，但有口臭。還有一個可能常伴有牙齦出血。這個講跟胃有關(guān)，不是跟口腔有關(guān)。有人說糖尿病常見有口腔疾病，比如牙齦炎，但在中醫(yī)里講，還是跟胃有關(guān)系，要清胃熱，胃熱清了以后，牙齦出血就會消失。

　　我們知道天氣比較熱的情況下，它是很容易把濕氣帶走的，很容易干燥。那么在人體內(nèi)，如果有胃熱，它也會把濕氣蒸發(fā)掉，這就很容易表現(xiàn)出陰虛。陰虛伴有骨蒸潮熱，小便偏于短赤，為什么短赤？陰虛了。骨蒸潮熱的癥狀是什么？就是病人覺得熱是從里往外發(fā)的，有這種感覺。

　　我見到過這樣的病人，40多歲，剛開始來的時候，我問他什么癥狀？他說胃不好，經(jīng)常有口氣，而且胃里面會有疼痛感，還頑固性呃逆，他來的時候血糖一直控制得不是很穩(wěn)定，而且是兩聯(lián)用藥了。經(jīng)過一段時間治療，他的胃疼沒有了，血糖也變得穩(wěn)定。實際上我認為胃的燒灼感肯定是跟胃熱有關(guān)，我就用石膏，這個石膏既能清胃熱又可以養(yǎng)胃津，因為石膏是生津止渴的。

　　三是痰瘀互結(jié)型。這個痰瘀互結(jié)型可能常見于糖尿病并發(fā)癥的病人，糖尿病足、糖尿病腎病，糖尿病心腦血管疾病等，最主要是跟痰有關(guān)，有人會說痰跟脾有什么關(guān)系？有這么一句話叫“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，我們能夠看到的痰往往都是有形的痰，這里所講的痰是無形之痰，能夠確切看到的比如說舌苔，舌苔看上去偏于白膩的，這跟痰有關(guān)。我們說了脾主運化，水濕不能被運化走，留在體內(nèi)了，就形成了痰濕。

　　痰跟濕是異名同源的物質(zhì)。比如糖尿病腎病出現(xiàn)的蛋白尿、浮腫，導致糖尿病心血管疾病的脂肪代謝異常，由于糖尿病患者的血管硬化、斑塊形成，血管容易閉塞，這樣就容易出現(xiàn)糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病皮膚病的瘙癢等，中醫(yī)認為這是痰阻氣滯，血行不暢引起的，我認為都與脾不升清，不能健運有關(guān)，因此治療時，常用健脾益氣，祛痰化瘀的方法治療，常常取得滿意的療效。糖尿病并發(fā)癥未發(fā)生時，不會引起糖友的關(guān)注，但是一旦引起注意時，往往都比較嚴重了。

　　經(jīng)常有糖尿病、慢性腹瀉病人來找我看病。慢性腹瀉跟濕有關(guān)，臨床當中會經(jīng)常見到一些胃病病人，也是老拉肚子，西醫(yī)讓他做腸鏡，絕大多數(shù)人做了后腸鏡下是正常的，那么中醫(yī)里跟什么有關(guān)？還是跟脾的運化水濕有關(guān)，用健脾利濕的方法來治療腹瀉，癥狀是完全可以控制的。

　　我覺得糖尿病人在用中藥的時候還需要注意幾點：一是不要擅自去停西藥，我們不能單方面去說中藥有作用，就把西藥給停了；二是不要擅自用偏方驗方，所謂的偏方驗方是對某些癥狀是有用的，但不是對所有人都適用的；三是不能盲目崇拜或者排斥中藥。太盲目地來推崇中藥，說我就要用中藥來治療糖尿病，不對；完全排斥中醫(yī)藥，更不對。