酒大黃和熟大黃都用到黃酒，有什么區(qū)別？

酒大黃是大黃經(jīng)酒炙（浸潤黃酒后文火炒制）的炮制品，熟大黃是大黃經(jīng)酒燉（浸潤黃酒后隔水燉）的炮制品。

酒大黃（酒炙大黃）是這樣炮制的：取大黃片或塊，用黃酒噴淋拌勻，稍悶潤，待酒被吸盡后，置炒制容器內(nèi)，用文火炒干，色澤加深，取出晾涼，篩去碎屑^[1]。每100kg大黃片或塊，用黃酒10kg^[1]。

熟大黃（酒蒸/酒燉）的炮制方法為：取大黃片或塊，用黃酒拌勻，悶約1～2小時(shí)至酒被吸盡，裝入燉藥罐內(nèi)或適宜容器內(nèi)，密閉，隔水燉約24～32小時(shí)至大黃內(nèi)外均呈黑色時(shí)，取出，干燥^[1]。每100kg大黃片或塊，用黃酒30kg^[1]。

酒大黃和熟大黃在性狀上的區(qū)別

酒大黃表面深棕色或棕褐色，偶有焦斑，折斷面呈淺棕色，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，略有酒香氣^[1]。

酒熟大黃表面黑褐色，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，有特異芳香氣，味微苦^[1]。

酒大黃和熟大黃在功效上的區(qū)別

酒炙大黃其苦寒瀉下作用稍緩，并借酒升提之性，引藥上行，善清上焦血分熱毒^[1]。用于目赤咽腫，齒齦腫痛^[1]。如治眼暴熱痛，頭腫起的大黃湯（《圣濟(jì)總錄》）^[1]。

熟大黃，經(jīng)酒蒸后，瀉下作用緩和，腹痛之副作用減輕，并能增強(qiáng)活血祛瘀之功^[1]。如治瘀血內(nèi)停、腹部腫塊、月經(jīng)停閉的大黃?蟲丸（《金貴要略方論》）^[1]。治跌打損傷，瘀血凝積，氣絕欲死，煩躁疼痛的雞鳴散（《三因方》）^[1]。

酒大黃和熟大黃在化學(xué)成分上的區(qū)別

大黃中含游離型和結(jié)合型蒽醌類衍生物，還含鞣質(zhì)類、二苯乙烯苷類、萘酚苷類和苯丁酮類成分等^[1]。

（1）對蒽醌類成分的影響：大黃經(jīng)酒炒后，結(jié)合型蒽醌有所減少^[1]。熟大黃，經(jīng)蒸、燉后其結(jié)合型與游離型蒽醌類衍生物均減少，其中結(jié)合型大黃酸顯著減少，番瀉苷僅余微量^[1]。研究證明，炒大黃中，蘆薈大黃素和大黃素兩種成分的含量分別為生大黃的2.7倍和3.4倍左右^[1]。

（2）對鞣質(zhì)類成分的影響：大黃鞣質(zhì)類成分含量較高，約為10%～30%，以縮合鞣質(zhì)與水解鞣質(zhì)兩大類混合存在^[1]。炮制過程中鞣質(zhì)類成分變化亦較復(fù)雜^[1]。研究結(jié)果表明，炒大黃總鞣質(zhì)含量下降約18%，熟大黃降低50%^[1]。

（3）對多糖成分的影響：制大黃多糖含量隨炮制次數(shù)的增加而升高，但六制大黃和九制大黃的含量相近^[1]。

酒大黃和熟大黃在藥理作用上的區(qū)別

（1）瀉下作用：結(jié)合型蒽醌為大黃瀉下的主要有效成分，酒炒大黃瀉下效力比生品降低30%，熟大黃（酒燉）降低95%^[1]。

（3）抑菌作用：大黃中游離苷元如大黃酸、大黃酚、大黃素、蘆薈大黃素、大黃素甲醚等為抑菌、抗腫瘤的有效成分，其瀉下作用極其微弱^[1]。體外抑菌實(shí)驗(yàn)表明，大黃生品、制品煎劑對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌等菌種均有一定抑制作用^[1]。對金黃色葡萄球菌最敏感^[1]。酒炒與酒燉大黃保持了與生品相近的抑菌效力，特別是對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等抑制作用較好^[1]。為臨床應(yīng)用熟大黃等制品治療腸傷寒、痢疾等細(xì)菌感染疾病提供了科學(xué)依據(jù)^[1]。

（4）消炎作用：對大鼠關(guān)節(jié)腫、巴豆油誘發(fā)小鼠耳部炎癥及棉球肉芽腫等模型，酒炒大黃消炎作用與生大黃近似，熟大黃、大黃炭消炎作用減弱^[1]。但在臨床應(yīng)用中，熟大黃（酒燉）在治療成人及兒童化膿性扁桃體炎時(shí)，不僅有較好的解熱抑菌作用，還顯示了較好的消炎作用^[1]。

（5）止血與應(yīng)激作用：大黃酚具有降低毛細(xì)血管通透性，減少傷口滲出，改善血管脆性，縮短凝血時(shí)間，促進(jìn)血小板生成的作用；大黃素-6-甲醚也有明顯的促血凝作用^[1]。大黃中鞣質(zhì)成分也可能與其止血、止瀉作用有關(guān)^[1]。以大鼠應(yīng)激性及幽門結(jié)扎法兩種胃潰瘍出血實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ妥C明，生大黃、熟大黃、大黃炭內(nèi)服，對實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的出血和出血灶的發(fā)生均有良好的止血和預(yù)防作用^[1]。生大黃在治療上消化道出血臨床驗(yàn)證中顯示止血速度快、作用好等優(yōu)點(diǎn)，在止血天數(shù)上明顯優(yōu)于熟大黃（酒燉），但熟大黃胃腸道副作用小，較生大黃更受患者歡迎^[1]。

（6）免疫作用：體外實(shí)驗(yàn)證明，大黃生品、制品去鞣質(zhì)煎劑，均對人血清中的特異性抗原抗體血凝反應(yīng)有明顯的阻斷作用^[1]。熟大黃的阻斷效力明顯強(qiáng)于生品及其他制品^[1]。

（7）對血液流變學(xué)的影響：生大黃水煎液僅對血液流變學(xué)部分指標(biāo)（低切、中切、血沉、RBC聚集）有一定作用，白酒炙后對血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著作用，作用比生品顯著增強(qiáng)，故認(rèn)為酒制可增強(qiáng)大黃的活血作用^[1]。

（8）其他：熟大黃尚具有對血小板聚集的抑制作用（以熱壓制品作用最顯著），對小鼠流感病毒性肺炎的治療作用，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，降尿素氮作用等^[1]。

（9）毒性：炮制能降低大黃的毒副作用，在臨床應(yīng)用中，生大黃的主要副作用是引起腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，而熟大黃在應(yīng)用中，則無上述消化道不適反應(yīng)，說明適宜的炮制程度可消除這一副作用^[1]。

急性與亞急性毒性實(shí)驗(yàn)表明，熟大黃的毒性顯著減弱^[1]。炮制可減弱生大黃抑制胃酸分泌和消化酶活性的作用，熟大黃、大黃炭、清寧片“苦寒?dāng)∥浮钡母弊饔孟Щ蚓徍?sup>[1]。炮制能緩和大黃的瀉下作用，對不需要攻下的大黃適應(yīng)癥患者，特別是年老體弱、嬰幼兒、孕婦及長期服藥者，既可排除其腸內(nèi)積滯，又可降低其“傷陰血”的副作用^[1]。

關(guān)于大黃

大黃大黃為中藥名，出自《神農(nóng)本草經(jīng)》^[2]。為蓼科植物掌葉大黃Rheum palmatum, L．、唐古特大黃Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.或藥用大黃Rheumoj-flcinale Baill.的干燥根和根莖。大黃呈類圓柱形、圓錐形、卵圓形或不規(guī)則塊狀，長3～17cm，直徑3～l0cm。除盡外皮者表面黃棕色至紅棕色，有的可見類白色網(wǎng)狀紋理及星點(diǎn)（異型維管束）散在，殘留的外皮棕褐色，多具繩孔及粗皺紋。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，有的中心稍松軟，斷面淡紅棕色或黃棕色，顯顆粒性；根莖髓部寬廣，有星點(diǎn)環(huán)列或散在；根木部發(fā)達(dá)，具放射狀紋理，形成層環(huán)明顯，無星點(diǎn)。氣清香，味苦而微澀，嚼之粘牙，有沙粒感。大黃飲片為不規(guī)則厚片或塊，表面黃棕色或黃褐色，中心有紋理，微顯朱砂點(diǎn)，習(xí)稱“錦紋”，質(zhì)輕，氣清香，味苦而微澀^[1]。酒大黃表面深棕色或棕褐色，偶有焦斑，折斷面呈淺棕色，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，略有酒香氣^[1]。酒熟大黃表面黑褐色，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，有特異芳香氣，味微苦^[1]。大黃炭表面焦黑色，斷面焦褐色，質(zhì)輕而脆，有焦香氣，味微苦^[1]。醋大黃表面深棕色或棕褐色，斷面淺棕色，略有醋香氣^[1]。清寧片為圓形厚片，表面烏黑色^[1]。有香氣，味微苦甘^[1]。

大黃味苦，性寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。大黃具有瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，利濕退黃的功效。用于實(shí)熱積滯便秘，血熱吐衄，目赤咽腫，癰腫療瘡，腸癰腹痛，瘀血經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻，跌打損傷，濕熱痢疾，黃疸尿赤，淋證，水腫；外治燒燙傷。酒大黃善清上焦血分熱毒。用于目赤咽腫，齒齦腫痛。熟大黃瀉下力緩，瀉火解毒。用于火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血。用于血熱有瘀出血癥。清寧片瀉下作用緩和，具緩瀉而不傷氣，逐瘀而不敗正之功。

《中華人民共和國藥典》（2010年版）記載有此中藥的藥典標(biāo)準(zhǔn)。