癃閉患者如進行食療應(yīng)分清虛實,實證宜清濕熱,散瘀結(jié),利氣機,通水道;虛證宜補脾腎,助氣化。
癃閉現(xiàn)常分為膀胱濕熱證、肺熱壅盛證、肝氣郁結(jié)證、中氣下陷證、腎陽衰微證、腎氣虛證等進行食療:
癃閉·膀胱濕熱證患者建議食用車前子、萹蓄、梔子、生甘草梢、淡竹葉、魚腥草、冬瓜皮、金銀花、白茅根、蘆根、蒲公英等用以清熱利濕,通利小便[1]。
癃閉·肺熱壅盛證患者建議食用桑葉、連翹、車前子、梔子、淡竹葉、金銀花、蒲公英、白茅根、蘆根、薄荷等用以清肺熱,利水道[1]。
癃閉·肝氣郁結(jié)證患者建議食用橘皮、榮莉花、玳玳花、香櫞、茯苓、冬瓜皮、篇蓄、車前草等用以疏肝理氣,調(diào)暢氣機,通利小便[1]。
癃閉·中氣下陷證患者建議食用人參、黃芪、黨參、生甘草梢、山藥、大棗、大豆等用以健脾益氣,升清降濁,化氣利尿[1]。
癃閉·腎陽衰微證、癃閉·腎氣虛證患者建議食用肉桂、胡桃仁、羊肉、狗肉、牛肉等用以溫補腎陽,化氣利尿[1]。
詳細推薦食療方請參見各條。
癃閉(retention of urine[2]、dribbling and retention of urine[3])為病名[4]。是指以小便量少,點滴而出,甚至閉塞不通為主要表現(xiàn)的疾病[3][2]。其中又以小便不利,點滴而短少,病勢較緩者稱為“癃”;以小便閉塞,點滴不通,病勢較急者稱為“閉”[5]。癃和閉雖然有區(qū)別,但都是指排尿困難,只有程度上的不同,因此多合稱為癃閉[5]。癃閉起病可突然發(fā)作,或逐漸形成[5]。少腹或脹或不脹,但尿道無疼痛感覺[5]。病情嚴重時,還可見到頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、喘促、水腫,甚至神昏等癥[5]。
癃閉的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、腎、肝均有著密切的關(guān)系。引起癃閉的病因病機有濕熱蘊結(jié),肺熱氣壅,肝郁氣滯,尿路阻塞,脾氣不升,腎元虧虛。
對癃閉的辨證首先應(yīng)分清虛實,然后再權(quán)衡輕重緩急,進行治療:
因脾腎陽虛、津液虧虛所致者,為虛證,見小便淋瀝不爽,排出無力,面色咣白、神氣怯弱,腰膝酸軟[6]。治宜清濕熱、散瘀結(jié)、利氣機而通水道。
因濕熱下注,氣機郁結(jié)或外傷瘀血、結(jié)石阻塞而造成者,多為實證,見小便閉塞,少腹脹痛,或煩躁口渴等[6]。治宜補脾腎,助氣化,而達到氣化得行,則小便自通的目的。
在小便點滴不通的情況下,內(nèi)服藥緩不濟急,還可選用多種外治法來急通小便[5]。目前臨床常用的導尿法和針灸療法,既簡便,又有效,可以酌情選用[5]。針刺治療本病療效較滿意[7]。尿潴留膀胱過度充盈時,下腹部穴位宜淺刺、斜刺,忌深刺、直刺[7]。對哮喘、神昏等兼癥應(yīng)注意觀察,必要時應(yīng)請相應(yīng)科室醫(yī)生會診[7]。
西醫(yī)學中各種原因引起的尿潴留均屬癃閉范疇[6]多因中樞神經(jīng)疾患和尿道、前列腺或肛門周圍疾患引起的神經(jīng)性、反射性、機械性反應(yīng)所致。癃閉應(yīng)與腎臟實質(zhì)性病變引起的無尿癥加以鑒別。[7]
詳見癃閉條。
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